胃肠道间质瘤靶向治疗CT征象演变与预后的相关性研究唐磊.pptVIP

研究目的 分析胃肠道间质瘤靶向治疗过程中CT征象变化，探讨肿瘤体积及强化CT值变化与预后的相关性 结果与讨论 中位随访时间28.5个月 中位TTP 22个月 两年内进展组13例，未进展组22例 共计测量靶病灶83枚 结 论 胃肠道间质瘤靶向治疗后长径退缩率及强化CT值降低率高者两年内进展比例较低，具有中等预测效能，可作为潜在评效指标 * * 胃肠道间质瘤靶向治疗CT征象演变与预后的相关性研究 唐磊，张晓鹏，孙应实，等 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 北京肿瘤医院 影像评效 研究进展 GIST 临床 治疗现状 影像学 评效现状 甲磺酸伊马替尼: 靶向治疗的“典范” Demetri G. N Engl J Med, 2002 RECIST标准: 形态学评效“偏倚” Suzuki C. Radiographics 2008 研究背景 PET : NCCN US : Lassau MRI : BCH CT : JCO-Choi CT检查:服药前及服药后2-6个月 随访至进展，无进展随访24个月 靶向治疗前进行过其它药物化疗 治疗中死于其他 疾病、失访病例 静脉期增强扫描 依从性差，复查时间 间隔6个月 入组标准 排除标准 规范的甲磺酸伊马替尼单药治疗 至少一枚1cm的可测病灶 入组及排除标准 35例 配对样本比较 ROC曲线 χ2检验 胃：8枚； 十二指肠：2枚； 小肠：1枚；直肠：2枚 原发病灶 转移病灶 肠系膜：20枚； 肝脏：50枚 10 5 15 无 12 8 20 有 0.737 坏死囊变? 16 13 29 无 6 0 6 有 0.064 出血 2 7 9 多部位 20 6 26 单一部位 0.006 累及部位 19 3 22 5 3 10 13 ≥5 0.001 数目（枚） P值 未进展 （22例） 进展 （13例） 例数 CT分类指标 表1 CT分类指标在不同疗效组间比较 0.005 0.771 0.282 P值 -2.834 -0.290 -1.075 Z值 0.624 -0.490 5% 39.84 37.02 进展 0.001 -3.621 -14% 29.25 36.45 未进展 P值 Z值 变化率 疗后 疗前 平均长径（中位数，mm） 组别 0.004 0.528 0.260 P值 -2.902 -0.632 -1.127 Z值 0.039 -2.062 10% 69.90 58.90 进展 0.018 -2.370 -12% 60.00 69.00 未进展 P值 Z值 变化率 疗后 疗前 平均强化CT值（中位数，HU） 组别 表2 CT计量指标在不同疗效组间比较 长径缩小54%, CT值降低44%：好转 长径增大46%, CT值增大39%：进展 PRE POST 3 month PRE POST 4 month 长径缩小3%，CT值降低36% 长径增大27%，CT值降低41% PRE POST 3 month PRE 长径增大237% CT值降低54% POST 3 month POST 6 month 长径变化率：AUC= 0.790，取长径退缩7.43%为截割点，预测两年无进展特异性81.8%，敏感性76.9% 强化CT值变化率： AUC= 0.797 ，取CT值降低5.04%为截割点，预测两年无进展特异性72.7%，敏感性76.9% 识别小的“囊中结节” PRE POST 4 month POST 8 month 进展征象识别：假阴性与假阳性 06-2-28 术后一年复查，局部可疑淡片灶 06-9-13 半年后复查，出现局部结节 07-4-24 复查，病变明显进展 发现可疑复发征象， 应短期内复查 肝内新发囊性灶： 仔细甄别， 必要时密切随访！ 04-5-25 08-07-01 04-9-29 Br J Radiol, 2006 *