【2017年整理】神经内科用药参考.docVIP

目录：长春西汀、奥扎格雷钠、桂哌齐特、棓丙酯、阿魏酸钠、丁咯地尔、法舒地尔、依达拉奉、血塞通、疏血通、复方麝香、醒脑静、天麻素、肌氨肽苷、赖氨酸、胞磷胆碱、甲氯芬酯、吡拉西坦、奥拉西坦、艾地苯醌、舒血宁、银杏达莫、丹参川芎嗪、丹参、丹参酮ⅡA磺酸钠、环磷腺苷葡胺、脱氧核苷酸钠、薄芝糖肽、七叶皂苷钠、 长春西汀 【临床应用】 1.用于大脑血液循环障碍(如脑梗死、脑出血后遗症、脑动脉硬化等)引起的多种精神性或神经性症状，如眩晕、头昏、头痛、记忆力障碍、行动障碍、语言障碍、抑郁症。 2.用于高血压性脑病、脑血管痉挛、脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。 3.亦用于因视网膜和脉络膜血管硬化及血管痉挛引起的斑点退化。 4.还可用于老年性耳聋。 【药理】 1.药效学??本药为脑血管扩张药，可抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使环鸟嘌呤核苷酸(c-GMP)的作用，选择性地增加脑血流量。还能促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。同时，还可抑制血小板凝集，降低血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环。动物试验表明，本药可增强学习和记忆能力，并可改善因缺血引致的脑损伤。此外，本药尚能抗惊厥。 2.药动学??本药口服生物利用度为7%-57%，若与食物一起服用，生物利用度则为60%-100%。达峰时间0.75-1.5小时，血药峰浓度范围为5ng/ml至20-60ng/ml。本药体内分布广泛，可透过血-脑脊液屏障，脑脊液中浓度为血中浓度的1/30，还可进入胎盘。其血浆蛋白结合率为66%，表观分布容积3L/kg，分布半衰期0.14小时。本药在肝脏广泛代谢，且不被血浆酯酶水解，主要代谢产物为无活性的阿扑长春胺酸(AVA)。少量药物以原形随尿排出，大部分在24小时内以AVA及其他代谢产物的形式排泄，总清除率为0.9L/(kg·h)。口服给药的消除半衰期为1-2小时，静脉滴注为2-2.5小时，代谢物AVA为2小时。重复给药未发现药物蓄积。 【注意事项】 1.禁忌症??(1)对本药过敏者。(2)颅内出血后尚未完全止血的患者。(3)严重缺血性心脏病患者。(4)严重心律失常患者。(5)孕妇。 2.慎用??(1)有长春花生物碱过敏史者。(国外资料)(2)肝脏疾病患者。(国外资料)(3)非器质性精神病患者。(国外资料)(4)癫痫患者(使用时应严密监测)。(国外资料) 3.药物对妊娠的影响??孕妇禁用。 4.药物对哺乳的影响??哺乳期妇女慎用，必须使用时应停止哺乳。 5.用药前后及用药时应当检查或监测??长期使用应检查血象。 【不良反应】 1.心血管系统??偶见轻度血压下降、心动过速等。 2.中枢神经系统??可见头痛、眩晕，偶见困倦感、侧肢麻木感及脱力感。 3.肾脏??偶见血尿素氮升高。 4.肝脏??可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(r-GTP)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶升高，偶见黄疸。 5.胃肠道??可见恶心、呕吐，偶见食欲缺乏、腹痛、腹泻等。 6.血液??可出现白细胞减少。 7.皮肤??偶见面部潮红。 8.过敏反应??可出现皮疹，偶有荨麻疹、瘙痒。 [国外不良反应参考] 1.心血管系统??可见轻度血压降低。 2.中枢神经系统??可见头痛、睡眠障碍和坐立不安。 3.代谢/内分泌系统??可见轻度血糖降低。 4.胃肠道??可见胃肠功能紊乱。 5.皮肤??可见面部潮红。 【药物相互作用】 ·药物-药物相互作用 1.与华法林合用，凝血时间改变较小。 2.与地昔帕明合用后，未见药动学相互作用。 3.与米帕明合用后，未见药动学相互作用。 4.本药不影响格列本脲的药动学。 5.本药不影响奥沙西泮的药动学。 ·药物-食物相互作用 食物可增加本药的生物利用度。 【给药说明】 1.本药不可与肝素合用。 2.与华法林合用，应常规监测国际标准化比值(INR)，必要时华法林的剂量可稍作调整。 3.本药含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能。 4.本药不可静脉注射或肌内注射。 5.若出现过敏症状，应立即停药。 【用法与用量】 成人 ·常规剂量 ·口服给药??一次5mg，一日3次。 ·静脉滴注??一日20mg，之后根据病情可增至一日30mg，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释，缓慢滴注。 [国外用法用量参考] 成人 ·常规剂量 ·口服给药 1.血管性或退化性脑功能不足：一次5-10mg，一日3次。 2.轻至中度器质性精神综合征：一次10-20mg，一日3次。 【临床应用】 1.用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死伴发的运动障碍。 2.改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛状态及伴发的脑缺血症状。 【药理】 1.药效学??本药能选择性的抑制血栓烷合成酶，从而抑制血栓烷A2的产生和促进前列环素(PG