电化学发光免疫检测泌乳素特点[精选].pptVIP

杭州迪安 电化学发免疫检测泌乳素与临床应用 泌乳素 泌乳素是由垂体前叶嗜酸的催乳细胞合成和分泌； 多肽蛋白激素,由199个氨基酸组成，分子量约为22-23kD； 其基因在人类第6号染色体上； PRL的分子结构 “小”PRL：分子量为22-23KD, 单节型激素，具有高亲和性与高生物活性，占85%； ”大”PRL：分子量为50-60KD ，为二节或三节型结构，无生物活性，但可转化成单节型“小”PRL， 占10%； “大大”PRL：分子量100KD ，四聚体形式与受体结合力差，属低生物活性占5% ； 内分泌紊乱、隐匿型高泌乳素血症特殊病人群体存在； PRL的分子结构 PRL的分子结构 PRL的分子结构 PRL的分子结构 PRL的分子结构 PRL的分子结构 PRL的生理效应 促进乳腺发育 促进乳汁分泌 妊娠期PRL分泌显著增高，促进乳腺发育， 但不致溢乳，这是由于雌激素、孕激素水 平高抑制PRL的泌乳作用；分娩后，雌激 素水平下降， PRL的泌乳作用即显示。 泌乳素的正常生理变化 新生儿期第1周PRL值较高，约100ng/ml，4周以后逐渐下降，3-12个月10ng/ml，女孩发育后PRL上升; 月经周期中PRL值有昼夜波动; 绝经期PRL逐渐下降; 1年内10.09±5.68 ng／ml 10年以上3.50±5.86 ng／ml 妊娠期泌乳素变化 妊娠期至孕8周血中PRL值仍为20-40 ng/ml; 随孕期的增加，PRL逐渐上升，至足月妊娠达120ng/ml; 分娩后无哺乳的妇女产后2周PRL下降; 哺乳者经常吸吮刺激PRL下降较缓慢; 影响泌乳素分泌的因素与药物 促进分泌 抑制分泌 哺乳牛 左旋多巴(L-dopa) 妊娠 紧张与剧烈运运动 阿朴吗啡(apomorphine) 雌激素 溴隐亭(bromocripitine) 氯丙嗪(chlorpromazine)类 利血平(reserpine) 吗啡(morphine) 胃复安(metoclopramid) 泌乳素测定参考值 由于目前各医院采用的仪器不同，方法学不同，所得参考值也有差别; Elecsys参考值 女性 72-511 uIU/ml 或 3.4-24.1 ng/ml ACCESS 参考值 女性 70-566.46 uIU/ml 或 3.34-26.72 ng/ml 高泌乳血症 PRL35 ng/ml则为PRL升高; 临床上表现为不孕;不育: 溢乳、闭经、月经过少、稀发、黄体功能不全、卵泡功能失调等。 临床表现－泌乳 高PRL促使催乳细胞分泌亢进，在非妊娠与哺乳期出现溢乳，或断奶数月仍有乳汁分泌； 泌乳程度：轻者须挤压乳房才有乳液溢出，重者自觉内衣有乳渍，分泌的乳汁可以似清水状、初乳样微黄或皇乳白色液体，其性状与正常乳汁相仿； 临床表现－低雌激素症状 不种程度月经量少.月经稀发.闭经者； 阴道涂片呈雌激素低落的表现； 阴道萎缩、干燥，可引起性交困难； 绝经期症状： 血管运动症状 骨质疏松 心血管系统疾病 临床表现－低雌激素原因 垂体催乳细胞分泌亢进； 垂体促性腺分泌功能减退； 卵巢合成类固醇激素的功能也减少，出现低促性腺与低性腺功能的闭经； 临床表现－不育 轻度高PRL者仍可以排卵，但基础体温显示卵泡期延长，黄体期缩短，孕酮水平低下，导致黄体功能不全； 导致不易怀孕； 不易着床出现流产； PRL明显增高者影响排卵，造成不排卵性不育； 临床表现－垂体瘤 头痛、头胀： 当肿瘤直径小于10mm时称微腺瘤，一般无明显头痛、头胀症状； 催乳细胞瘤的直径大于10mm（巨腺瘤）时，能表现头痛与头胀； 视野缺损：肿瘤压迫视交叉神经，可以出现视野缺损的症状； 临床表现－ PRL升高 PRL升高的程度与临床表现：ng/ml 20-70: 多数有正常周期月经-但存在排卵障碍， 60-100:月经紊乱 功血，58％闭经; 100-300:87％闭经。当PRL达到100 ng/ml时， 卵巢中的卵泡沫 多数呈萎缩状态; 300： 95％闭经; 闭经－泌乳与PRL水平 泌乳一闭经综合征患者95%有高泌乳素血症； 血中PRL水平与泌乳的程度和闭经情况不一定平行； 部分泌乳闭经者血PRL水平可在正常范围内； 诊断－病史、体格检查 注意发病过程，有无服用有关药物，如氯丙嗪、利血平或口服.避孕药等历史； 注意乳腺病理情况，胸壁病变，有无肢端肥大症或柯兴症候群表现。妇科检查注意有无盆腔肿块或生殖器萎缩表现； 诊断－垂体功能检查 血中PRL水平测定； 单次血清PRL增高不