第三节 眼科常见疾病(参考).pptVIP

近视（myopia）--矫治 屈光手术 角膜屈光手术：RK 、PRK、LASIK 眼内屈光手术：有晶体眼人工晶体植入术、透明晶体摘除术 巩膜屈光手术：后巩膜加固术 近视（myopia）--预防 重点改善客观环境、改变不良的用眼习惯 1 减少视力负荷 2 改善视觉环境 3 减少遗传因素的影响 4 对进行性加深的恶性近视眼，可考虑后巩膜加固术 5 定期检查视力，注意营养，加强锻炼，增强体质。 远视（hyperopia）－临床表现 视力 1 视远不清，视近更不清 2 视疲劳症状明显 3 内斜视 4 远视眼的病理变化： 眼轴短、前房浅，易于发生闭角型青光眼 假性视如头炎 远视（hyperopia）－矫正 用凸透镜矫正 原则： 1、6岁以下轻度远视不必矫正，中、高度远视合并内斜应配镜矫正，必要时进行弱视训练 2、6-16岁轻度远视也配镜矫正 3、处方时从散瞳验光度数减1D。对于调节性内斜视应全矫正 散光（astigmatism） 分类： 规则散光：顺规散光、逆规散光、斜向散光 不规则散光 散光（astigmatism）－临床表现 视力减退、且难以获得良好的矫正视力 视疲劳 散光（astigmatism） 矫正 规则散光：柱镜 不规则散光：硬性角膜接触镜 眼的调节与集合 调节 概念：为看清近物体而自动改变眼底屈光力的功能。 机制：睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体凭借本身的弹性变得凸度增加 集合：产生调节的同时引起双眼内转且瞳孔缩小，用棱镜度表示。 老视（presbyopia） 生理性调节减弱 一般40岁以后出现：远视者发生较早、近视者发生较晚 远视力正常、近视力降低 视近矫正－－凸透镜 不是病态，不属于屈光不正 斜视 定义：指任何一眼视轴偏离的临床现象。 可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。 不但影响美容，更重要的是影响单眼的视功能和双眼单视功能的发育和恢复。 共同性斜视 定义：指眼球运动无障碍，各注视方向斜视度无明显差异的眼位偏斜，第一斜视角等于第二斜视角。 健眼注视目标，斜眼的偏斜度称为第一斜视角 斜眼注视目标，健眼的偏斜度称为第二斜视角。 内斜视 外斜视术前、术后 非共同性斜视 主要指麻痹性斜视，是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜。 偏斜度在不同注视方向和距离有所不同 伴不同程度的眼球运动障碍 先天性麻痹性斜视术前、术后 弱视 概念：是指在视觉发育期间，由于各种原因导致视觉细胞的有效刺激不足，矫正视力低于同龄正常儿童。眼科检查无眼的器质性病变。 患病率：2-4% 可治疗：5岁前效果最好，10岁以后效果较差 弱视--分类及病因 斜视性弱视 strabismic amblyopia：单眼弱视，发生在单眼斜视。双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。 屈光参差性弱视anisometropic amblyopia：正球镜相差≥1.5D，柱镜相差≥ 1D，屈光度较高的眼可形成弱视。中低度数的近视性屈光参差一般不形成弱视，﹥-6D屈光度较高的眼有形成弱视的危险。为单眼弱视。 屈光不正性弱视 ametropic amblyopia ：为双眼弱视，发生在双眼高度屈光不正（主要指远视性屈光不正或高度散光）未及时矫正者。超过-10D的近视有形成双眼弱视的危险。 形觉剥夺性弱视 form deprivation amblyopia”一般为单眼弱视。在视觉关键期由于屈光间质混浊（角膜白斑、白内障）、完全性上睑下垂，造成该眼视力下降。 弱视－治疗 去除形觉剥夺因素 斜视性弱视：遮盖好眼、注意健眼有发生遮盖性弱视的可能 屈光性弱视：配镜矫正、遮盖治疗 手术矫正斜视 治疗年龄非常重要，年龄越小疗效越高。 轻度弱视疗效高，中度次之，重度最差。 屈光不正型弱视预后较好，形觉剥夺性和屈光参差性预后不理想。 1、眼球的构成和生理功能？ 2、视功能的检查包括哪些内容？ 3、视神经萎缩的原因和治疗？ 4、近视、远视、弱视的原因和治疗？ 思考题 眼震抑制（代偿）机制： 1、?头位代偿 2、?集合代偿 3、?融合机制 4、?反向摇头机制 5、?多机制。 先天性眼球震颤临床检查 1、视力 2、屈光状态 3、眼位及眼球运动 4、代偿头位 5、眼震震型、方向、震频、震值 眼震电图（ENG/EOG） 6、三棱镜中和试验 临 床 表 现 1、生后不久或十几岁时发现 2、有些可伴有其他先天眼病 3、多伴有弱视（86.7%） 4、冲动型多有代偿头位 5、视力多变 6、可合并斜视（15%），隐性眼震多伴先天性内斜视，显性眼震多伴其他