镇痛、癫痫、围经期 孙丰润.docxVIP

中西医结合镇痛基础研究：11.什么是疼痛，疼痛的生理意义是什么？12.中枢内阿片肽在针刺镇痛中的作用是什么？23.感受器如何分类？痛觉主要由什么感受器传导？34.参与痛觉传递和调制的神经递质有哪些？4围绝经期综合征得非药物治疗及其神经生物学机制：45.围经期综合征的定义和临床的一般治疗原则46.简述针刺治疗围经期综合征的现代科学机制47.应用针刺治疗围经期综合征的意义何在58.中医治疗围经期综合征的原则和辨证论治59.如何正确评价激素替代疗法6中西医结合神经保护功能的基础研究——癫痫710.动物模型711.设计实验812.抑制癫痫的八种作用途径813.什么是部分性癫痫和全身性癫痫914.脑电图上表现的放电波形9中西医结合镇痛基础研究：什么是疼痛，疼痛的生理意义是什么？讲义：疼痛定义：1979年世界卫生组织给疼痛下的定义：“由实际造成或有可能造成组织损伤的各种刺激引起的一种不愉快的感觉，常伴有痛苦的心理、情绪的感受。”疼痛（pain）是一种复杂的不愉快的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括两个成分：一个是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉；另一个是个体对伤害性刺激的痛反应并伴随有较强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反应和内脏植物性反应。疼痛的生理意义：疼痛具有保护机体避免伤害的作用，即痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体发生一系列防御性保护反应。另一方面，疼痛经常伴有组织的损伤，某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种不可忍受的折磨。疼痛的报警作用有一定的局限性。镇痛是医务工作者面临的重要任务。补充：疼痛的生理意义：疼痛是一种原始感受，具有保护机体避免伤害的作用，即痛觉可作为对于机体伤害的一种警告，引起机体发生一系列防御性保护性的反应，避免或减轻了各种伤害。先天性无痛觉的人，往往发生严重的损伤而不觉疼痛，甚至因此而导致死亡。另外，疼痛能及时反映疾病也能协助诊断疾病。一方面，疼痛是多种疾病共有的症状，成为疾病的报警信号。如阑尾炎、胆结石、消化性溃疡、心肌梗塞等都是以疼痛为首发和主要的症状。因此，疼痛是疾病的信使，如能及时发觉并认真掌握它的特点和规律，对人们早期发现某些重要疾病极为重要。另一方面，疼痛亦是医生诊断多种重要疾病不可缺少的依据。根据疼痛的性质、部位、时间和伴有的症状，以协助对疾病作出正确的诊断。可见疼痛对人类的生存和健康具有重要的意义。2、中枢内阿片肽在针刺镇痛中的作用是什么？讲义：内阿片肽针刺镇痛时，脑内内阿片肽释放增加，其中，内啡肽和脑啡肽在脑内具有很强的镇痛效应，脑啡肽和强啡肽在脊髓内具有很强的镇痛效应。针刺激活脑内的内阿片肽系统，通过脊髓、中脑导水管中央灰质、尾核和外周等部位起到镇痛作用。针刺激活脑内内阿片肽系统，主要通过下列三个部位发挥镇痛作用一是脊髓内的内阿片肽能神经元释放内阿片肽，作用于感觉初级传人末梢的阿片受体，抑制传人末梢释放P物资，抑制脊髓伤害性感受神经元的痛反应。其次脑内有关核团中内阿片肽能神经元兴奋，释放内阿片肽并通过有关神经元的复杂换元，参与下行抑制系统，起到抑制痛觉传递作用。例如动物实验观察到针刺镇痛时尾核头部前区灌流液中内阿片肽含量增加；静脉注射阿片受体拮抗剂纳洛酮或在尾核内微量注人纳洛酮都能部分减弱针刺镇痛效应，提示尾核中内阿片肽能系统可能参与针刺镇痛。另有实验观察到，刺激动物尾核产生镇痛效应时，中脑中央灰质推挽灌流中的阿片样活性物质含量增加，电刺激尾核的镇痛作用又可被中脑中央灰质内微量注入纳洛酮阻断，提示尾核刺激的镇痛作用可能是通过释放内阿片肽作用于富含阿片受体的中脑中央灰质等脑区而起达到的。另外针刺促进垂体β-内啡肽释放到血液中也起到一定的作用。已有实验证明低频（2HZ）电针主要激活脊髓中的脑啡肽能系统和脑内的β-内啡肽能系统，介导镇痛效应；高频（100HZ）电针镇痛主要有脊髓强啡能系统介导。补充：1．电针引起镇痛效应的神经机制中，阿片肽起着十分重要的作用。2．在电针强度尚未达到伤害性程度的条件下．已经可以激活中枢阿片肽的释放，产生镇痛效应。3．在电针刺激的各项参数中，脉冲的频率对于激活中枢神经系统中哪些阿片肽释放起着关键作用。以往神经生物学中有一个比较固定的看法，认为低频刺激有利于中枢经典神经递质的释放，高频刺激则有利于神经肽的释放旧]。根据电针镇痛原理研究所得的资料，这一概念可能需要加以修正。至少在整体情况下，周围低频刺激(2比)是可以促进中枢神经系统中某些阿片肽的释放，包括B内啡肽、脑啡肽和内吗啡肽的释放，而高频刺激(100Hz)则可选择性引起脊髓中强啡肽的释放，这一结论将在今后的工作中继续得到检验。4．中枢阿片肽之间存在着复杂的相互作用：①有些阿片肽对受体的专一性比较强(如内吗啡肽是肚受体激动剂，强啡肽是Jc受体激动剂)，有的阿片肽可作用于多种阿片受体(如脑啡