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丹佛发育筛查试验（DDST） ——双塔区妇幼保健站 张国旗 丹佛发育筛查试验（Denver developmental screening test, DDST）是美国Cororado大学医学院William K. Frankerburg 等通过对美国丹佛0～6岁儿童智能发育情况进行研究,编制出的儿童智能发育测试方法，并于1967年公开发表。近30年来，DDST在很多国家应用并在十余个国家进行了修订(本土化)，我国亦于70年代末由北京和上海儿科学工作者进行了修订,随后成为儿科和儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工具之一。 一、DDST结构：DDST由四个分测验组成，即个人与社会行为、细动作与适应行为、语言和大运动等，在发育儿科学上把上述四个具有某一共同特征的能力称之为能区。DDST四个能区反映的内容见附表1。 附表1 DDST内容与项目举例 能 区 意 义 项目举例 个人与社会行为 反映儿童对周围人应答能力和日常生活自理能力 应答性微笑、开始认生、用杯子喝水、脱外衣、容易与母亲分开、会扣扣子 细动作与适应行为 反映儿童的精细运动能力和反映儿童对外界事物分析和综合能力 视线跟踪、两手在一起、拇指与示指钳小丸、自发乱涂、模仿画垂直线、模仿搭桥 语言 反映儿童听觉、发声、理解和语言表达能力 对铃声有应答、学样发音、有意识地叫爸爸妈妈、说出姓名、理解介词、说反义词 大运动 反映儿童头的控制、坐、爬、站、走、跑、跳、独足站立及身体平衡能力 俯卧抬头、翻身、自己坐、独站、倒退走、踢球、独脚跳、脚跟对着脚尖走 二、DDST应用范围：适应于0～6岁儿童，但实际应用中，4.5岁以上项目明显不足，即对4.5岁以下儿童更适用。DDST主要应用于以下几个方面（筛查目的）: 1、作为常规的发育筛查工具，对临床上无明显症状而在发育上可能有问题儿童进行筛查，早期发现小儿智能发育问题； 2、对发育可疑儿童进行初步判定（证实或否定）； 3、对有高危因素儿童进行发育监测； 4、观察早期治疗和干预训练的效果。 三、标准测查用具 1、红色绒线团（直径约10厘米）； 2、葡萄干若干粒（或类似葡萄大小的小丸）； 3、细柄拨浪鼓； 4、8块每边2.5厘米长的方木（红色5块、蓝、黄、绿各1块）； 5、无色透明小瓶（瓶口直径1.5厘米）； 6、小铃； 7、花皮球两个（直径7厘米、10厘米各一个）； 8、红铅笔 四、为了保证DDST能恰当地使用，需强调的几点： 1、DDST是属于筛查性的，并非智力商数（IQ）测定，而是发育筛查，对小儿目前和将来适应环境能力和智力高低并无预言作用；嘱小儿所做的项目并不要求他完全能做成。以上两点是测查前应向家长必须交代清的两件事。 2、DDST可提醒医疗和保健工作者正确对待可能发生的问题。但DDST并能不提示诊断名称，例如：学习困难、言语障碍或情绪紊乱。DDST不能代替诊断性评定。 3、为了保证结果有效，测查方法必须按照标准规定，测查工具也应按照规定，因此检查者须经严格训练，还需按期考核他们的技术水平。测查用具如有损坏或遗失，应遵照原样补充。 五、筛查记录 （一）104个测查项目 ，每个项目用一横条代表 ，排列在年龄刻度间，表明该年龄组的儿童中有25%、50%、75%及90%能通过该项目，并分别安排在应人能、细动作－应物能、语言能、粗动作能四个能区。 1、个人-社交能区（应人能）：其项目表明小儿对周围环境及人的应答能力，自理生活的能力。  2、精细动作-适应性能区（应物能）：其项目表明小儿感知能力、用手取物和画图的能力。  3、语言能区：其项目表明小儿听、理解语言和用语言表达的能力。  4、大运动能区：其项目表明小儿坐、行走和跳跃的能力。 14月 15月 18月 20月 　 （二）测查项目特殊标记： 1、注解小号：某些测查项目的左端写一注解小号，这些小号可于筛查手册后面注解中 查处项目的简要解释。例如“会上台阶”的注解为23. 2、“R”的含义：凡项目条左端写有一个“R”者，意为允许询问家长，根据家长报告算通过，但可能范围内检查者应尽量自己观察小儿对该项目操作的情况。 五、一般说明 1、使小儿舒适：1）坐的位置合适：婴儿坐在家长腿上；儿童坐得高些，靠近桌边，易于接触测查用具。2）无论通过与否都应对小儿表示赞扬。 2、向家长说明：1)不是智力测验，而是发育的筛查。2）在测查中让小儿做的项目，并不要求他全部完成。 3、小儿年龄计算：测查日期减出生日期（阳历），精确到天，务必准确。 4、划出年龄线，注明测查日期：24个月前每格为1个月，从24个月至5岁每格代表