病因辨证[精选].pptVIP

病因辨证 中医临床基础学科 四、病因辨证 导致疾病发生的原因，概括起来可分为六淫、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面。而病因辨证则是根据各种病因的致病特点，来推求患者之病因所在，从而为治疗提供依据。 （一）六淫病辨证 六淫是外感疾病的发病原因，包括风、寒、暑、湿、燥、火六者和疫疠之邪。疫疠是指传染性极强的致病因素。 （二）七情 喜、怒、悲、思、忧、恐、惊。 （三）饮食劳逸 饮食不节（饥饱无常、暴饮暴食、起居无常） （四）外伤 六淫病辨证 六淫、疫窃是外感疾病的病因。六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火六者；疫疠则是传染性极强的致病因素。 1.风淫证候 风为百病之长，其性轻扬，善行数变，具有发病迅速，消退也快，游走不定的特点。 【临床表现】发热恶风，头痛，汗出，咳嗽鼻塞流涕，苔薄白，脉浮缓。或肢体麻木，强直，痉挛，四肢抽掐；角弓反张；或皮肤瘙痒。 【证候分析】风邪袭表，伤人卫气，腠理疏松，卫气不固，故发热恶风，头痛，汗出。风邪上受，侵肺则肺气失宣，而气管，喉咙，鼻窍皆属肺系，故咳嗽，鼻塞流涕脉浮缓，苔薄白，为风邪犯卫之征候。风邪袭于肌腠，则成麻木；风袭经络，则强直，痉挛，抽搐，角弓反张；风郁皮肤，则瘙痒难忍。 2．寒淫证候 寒为阴邪，其性清冷，凝滞，收引，伤人阳气，阻碍气血运行。 【临床表现】恶寒发热、无汗，头痛，身痛，喘咳，苔白薄，脉浮紧。或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等。 【证候分析】寒邪束表‘玄府不通，卫气不能宣发，故发热恶寒，无汗寒邪郁于经脉，则头痛，身痛；肺合皮毛，皮毛受邪，内舍于肺，肺气失宣降，故咳喘，鼻塞；脉浮紧，苔白薄，乃寒袭于表的扯象。若寒邪郁结于经脉、阳气损伤，壅遏气机，则手足拘急寒邪凝结，阳气不达四肢，则四肢厥冷；寒凝，气失温煦；筋脉收缩，而脉微欲绝。若寒中于里，损及脾胃之，升降失化运化不利，则见腹胀，肠鸣，呕泻。 3．暑淫证候 暑性炎热升散，为病必见热象，最易耗气伤津，且暑多挟湿，常与湿邪相混成病。 【临床表现】伤暑，恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄，脉象虚数。中暑、发热，卒然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉懦数。 【证候分析】伤暑，为感受暑、湿之邪，汗出过多，耗伤津气所致。暑性炎热，蒸腾律液，则恶热，汗多而口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数；暑挟湿邪，湿泛上焦，故苔白或黄。至于中暑，则是人在夏令烈日之下劳动过久，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，因而卒然昏倒。暑热之热，灼气伤津，故发热，口渴，汗出，气急；暑热挟湿，蒙蔽清窍，内陷心包，则神昏暑热伤津耗气，肝风内动，阳气不达四肢，则惊厥暑热炽甚，营阴受灼，舌绛干燥脉濡数 4.湿淫证候 湿性重着，粘滞，其病变常缠绵留着，不易速去。 【临床表现】伤湿，则头胀而痈，胸前作闷，口不作渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉漏或缓。冒湿，则首如裹，遗体不舒，四肢懈怠，脉来漏弱。湿伤关节，则关节酸痛重着，屈伸不利。 【证候分析】湿淫之邪感人之后，最伤人体的皮肤，肌队筋骨，湿从外受，束于躯壳则成伤湿，而见头胀，胸闷以及脉濡缓等。冒湿多得之于云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸，初感其气，似乎有物蒙之，故见首如裹等症。湿为土浊之气，头为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，清阳之气均系于头，故头胀痛、首如裹是湿淫为病的特点之一。湿邪侵入关节，气血不畅，故酸痛，湿性重滞，故感觉重着，临床上称之为‘着痹”。 5.燥淫证候 燥性干燥，易伤津液，临床上有凉燥与温燥之分。 【临床表现】凉燥，头微痛，恶寒，无汗，咳嗽、喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；温燥，身热有汗，口渴，咽于，咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。 【证候分析】凉燥多因深秋气候既凉，气寒而燥，人受其犯寒燥袭于肺卫，故其症在外现头微痛，恶寒，无汗的同时，又见咳嗽，鼻塞，咽痒，舌干，脉象浮等肺燥的征候。温燥，则是秋韧气候尚热，炎暑未消，气偏于热，燥热迫于肺卫，灼液伤律，故身热有汗，口渴咽干，燥伤肺系，故咳嗽鼻于：燥伤肺络，炼液成痰，则痰中带血。 6．火淫证候 火与热同类，都为阳盛之氮故火热常混称。但是严格来说，火与热是有区别的，一般以热轻而火重温邪与火热同性，火是热之极。温为热之渐。由于温邪也是外感热病的病因，所以温热也常相提并论。总之，火、热、温邪，共性燔灼迫急，耗津伤液，常可导致筋脉失润而动风，遏血妄行而动血。 【临床表现】壮热，口渴，面红目赤，烦躁、谵妄，四血，吐血，斑疹，或狂越，痈脓，舌质红练，脉象洪数或细致。 【证候分析】火、热、温邪，燔灼气分，故壮热，门渴，面红目赤脉洪数；火热入营血，耗血动血，逼血妄行，则吐、衄、发斑、发疹；火热燥燔，心肝受灼，则狂燥火热郁结不解，腐肉成脓，为痈之主要病机。舌红绛，脉细数，是火热深入营血之征候。 疫