病情四级辨证论治(论证稿)doc修改1[精选].docVIP

颈肩腰腿痛的《病情四级辨证论治》 ——正时中西医结合理论 广州西关正骨医院 荔湾区骨伤科医院 西关正骨研究室 张宜新 卓士雄 李主江 袁广德 王雪等 关键词：正时 正时化 正时思想 摘要 我们认为，中医发展有三个阶段：中西并存---中西结合—中西融会贯通。目前我们正处于中西并存的初级阶段，为了加快中医发展的步伐，解决中西并存停滞不前的状况，我们必须有中西结合的理论去指导它们。这个理论是中西结合的“催化剂”，或者称之为“软件”，它将指导中西医有机的结合。 我们在正时思想指导下，创新了“四级辩证”，统一了中西医对疾病的认识。“君臣佐使方法处方”为各种医疗方法提供了协调结合的模式。“方法百子柜”为各种方法的整合提供升级的平台。《病情四级辨证论治》理论能让中西并存阶段走向中西结合阶段。 经过八年的实践和总结，我们总结了的中西医结合理论——《病情四级辨证论治》，在这过程中以“沙龙”的形式，邀请中西医专家学者参加，征求他们意见，易稿无数，最后以现在的题目交与专家。 《病情四级辨证论治》研究的指导思想 中西医结合几十年，都希望有中西结合的理论。从中医理论找突破口、从现代科学切入理解中西医，始终理论研究的千军万马无法通过中医事业发展的瓶颈。 我们在总结西关正骨非遗“三绝四宝”研究中，同时踏进了哲学的大门，从而认识到：从理论产生理论是思维误区，思想是产生理论的根本、母体、DNA。中医理论产生于中国传统哲学思想，中国传统哲学思想产生于东方时间文化思想。中医理论有中医思想吗？中医思想是什么？ 我们研究中发现，中医理论的中医思想就是中医哲学思想，“天下随时、道法自然、立象尽意”是思想的核心。我们西关正骨把它叫做“正时思想”。 我们以正时思想作为正时理论研究的指导思想。在《病情四级辨证论治》的创新研究中，它让我们路子清晰，顺理成章。在理论实践中，有看得见，摸得着的感觉。 正时思想“天下随时”指导我们正确地看待天下万物，随时和变易的思维方式，强调包揽包容正时医学存在，不孤立、不分割、不排斥任何事物，它们之间是一个整体的概念。比如中医与西医的关系，它们是从不同角度（中医以时间文化思维出发研究生命，西医以空间文化思维出发研究生命）研究人类生命的科学，是太极里的一对鱼。我们不能排除哪一方，去所谓“纯粹”的发展。因此，我们在《病情四级辨证论治》包揽包中西医和各种医学的理论和方法。《四级辨证》一开始我们就应用了西医疾病诊断，在“辨病”中包揽了它，并把它作为病情辩证的前提；《四级辨证》中的病理机制、病理命名等都包含了现代医学对疾病的认识。当然更多的是延用了中医“辨证”“君臣佐使处方”“百子柜”的思维模式，为了延续中医的思维，创新“四级辨证”，将“君臣佐使处方”“百子柜”作理念化，把它们作用对象中药升级为方法。这就是“天下随时” 思想包容性的体现。 正时思想的立场态度是 “道法自然”，我们在生命研究中，对待疾病的医学态度是辅助、赞化生命。我们对病情的阶梯式认识，对治疗方法的渐进式排列，也来自正时思想的“道法自然”的思维态度。用阶梯式、渐进式模式，贯彻“道法自然”的态度，也是正时思想的指导。 正时思想的“立象尽意”方法思维，以“象”取“意”的方法梳理疾病概念。在本文中的分级、分型以及命名采取“立象尽意”的思维，通过级“证”、 型“证” 删繁就简、更加实用，贴近临床地揭示事物（疾病）的本质。 在《病情四级辨证论治》的研究实践中，我们用三“要素”不断地对创新理论进行衡量：1.继承了正时思想（中医核心思想）。2.包揽包容正时医学存在。3.具有主导正时医学存在的能力。目的让创新理论沿着承传和发展中医事业的方向不断完善。 《病情四级辨证论治》是对传统辨证论治对象——疾病认识和治疗手段的“正时”升级；让传统辨证论治正时化。主要其内容有：病情四级辨证、方法百子柜、君臣佐使方法处方、施治归宗四个方面。 一、病情四级辨证 我们在辨明疾病的前提下，为疾病的病情作四阶梯分级和级内分型，根据病人病情，让她进入某个级别和某个分型，为患者找到治疗方向和主要治疗方法。这就是病情四级辨证。 分级与分型 分级 “任何治疗方法都应以疾病轻重缓急而产生，任何疾病也有相应的治疗方法”， 方法与疾病有个相互依存的恒定关系。 当它们在同一水平上排列后，可以用连线作级、类的链接，形成《病情与方法关系图》。（见图1）我们的病情分级是根据目前存在的四类治疗方法（未病类、无创类、微创类、手术类）作为病情分级的依据，将疾病病情也分为四个级别——未病级、无创级、微创级、手术级，并按病情级别的轻重由轻到重，作阶梯式渐进式的排列，这就是所谓“依法分级”的法则。 “依法分级”是将方法与病情看作一对相互依存的整体关系而创新的病情分级。病情四级用图表示如下： 病情四级把所有存在方法的疾病病情，纳入了四