心肺复苏和创伤急救的操作摘要.ppt

2、保护创面 及时保护好创面是减少感染的重要环节 可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将 创面进行简单包扎加以保护 尽量不要弄破水泡 创面不要涂任何药物，以免影响对烧伤程度 的判断 烧伤的现场急救 3、止痛 烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。为了防止休克的发生，可口服止痛药物或肌注止痛剂。有呼吸道烧伤或合并脑外伤者禁用吗啡类药物。 4、合并伤的处理 对合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。 合并有呼吸道烧伤并有呼吸困难，可先用粗针头作环甲膜穿刺，有条件时早做气管切开。 烧伤的现场急救 5、补充液体 烧伤病人有大量体液渗出，应立即补充适当液体以防止休克发生 轻度烧伤病人可采取口服补液，喝含盐饮料，不能喝白开水或糖开水 II ~ III度、面积在30 ~ 50%之间的严重烧伤未出现休克体征者，可先口服补液并立即转送医院，有休克体征者或II ~ III度、面积超过50%者应立即进行静脉补液 现场处理后尽快送医院作进一步治疗，途中要注意观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化 烧伤的现场急救 五、中毒 中毒是指有毒物质经口、呼吸道、皮肤接触进入人体内引起机体的损害。种类很多 酒精中毒（即饮酒过量 \ 醉酒） 诊断： 有大量饮酒史。 表现为兴奋多语、喜怒无常、行为失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。 现场急救方法： 用手指或筷子刺激咽喉部催吐 饮浓茶、咖啡，洗冷水脸，促使尽早清醒 将头转向一侧以防止呕吐窒息 如神志不清楚，尽早呼救“120” 安眠药中毒 诊断： 因失眠或自杀服用大量安眠药， 服药用后出现乏力、精神萎糜、昏睡甚至昏迷。 现场急救方法： 立即催吐或简易洗胃，方法：先饮大量清水然后催吐，水吐出后再饮水再催吐，直到吐出的水无药味为止。以减少胃对药物的吸收 遇昏迷者，尽快呼救“120” 海洛因中毒 诊断： 有吸毒史或静脉穿刺痕迹 轻度中毒有头昏痛，恶心呕吐，意识朦胧，肌张力增高，抽搐后出现四肢无力 重度中毒出现昏迷，呼吸困难，双瞳孔缩小，血压下降，甚至死亡 现场急救方法： 清水洗胃 药物治疗：钠洛酮2-4mg静脉注射；无效时以钠洛酮加入5%葡萄糖水中以0.4mg/h维持，加重或复发时加至0.8mg/h持续12h 向“120”呼救 食物中毒 诊断： 有不洁饮食史 进食后2-12h出现腹痛，腹泻，恶心呕吐，烦躁不安，甚至中毒性休克表现 现场急救方法： 催吐洗胃 饮含盐开水 尽快向 “120”呼救 六、急性气道异物梗阻 气道梗阻的原因： 进食时说话，或吃东西用力过猛食物吸入气道； 头面部受伤后血凝快阻塞气道； 呕吐时胃内容物返流进入气道； 假牙脱落，汹酒等。 诊断： 在进食时或头面外伤后发病， 突然面色紫绀，用手捏住颈部，不能说话。 突然昏迷无其它诱因。 现场急救： 病人神志清楚时要鼓励病人用力咳嗽，让异物排出气管或松动以缓解症状。 膈下上腹部推压法： 病人神志清楚时，抢救者站在病人背后，用双手臂抱住病人腰部，一手握拳，拇指关节朝病人上腹部剑突下，另一手握住此手，用力向上向内推压，连续4-6次。 病人神志不清楚时将其放为水平仰卧位，抢救者跪在病人大腿内侧，用一手掌 根在其上腹部剑突下，两手掌根重叠，快速向内向上用力推压，使异物排出体外。 手指清除异物 昏迷病人，抢救者可将其口扳开，托起下颌，另一手食指顺口颊内侧插入，达咽喉部，屈曲钩出咽部异物。 儿童气道梗阻 抢救者将患儿头面朝下，背朝上，用力拍其两肩胛骨中间，让异物受到震动排出气道。昏迷时，也可以用膈下上腹部推压法。 3、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎 4、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。 止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤 止血带松紧要适当，以伤口不出血为度 上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎 如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便 二、包扎 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个 部位 包扎时注意事项： （1）充分暴露伤口 （2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞 （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口上 包扎方法 （1