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- 2017-01-19 发布于浙江
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【2017年整理】内科6Microsoft Word 文档
贫血诊断标准:HB:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L。
贫血的细胞形态学分类
类 型
MCV
MCH
MCHC
大细胞性贫血
>100
>32
32~35
巨幼细胞贫血
正常细胞性贫血
80~100
26~32
31~35
再生障碍性贫血急性失血性贫血
小细胞性贫血
<80
<26
31~35
慢性病贫血
小细胞低色素性贫血
<80
<26
<30
缺铁性贫血
铁粒幼细胞性贫血
海洋性贫血
一、缺铁性贫血
首先引起贮存铁缺乏,继而发生红细胞内缺铁,最后发生缺铁性贫血,三者总称为铁缺乏症
实验室检查:1.小细胞低色素性贫血:MCV80fl,MCHC32%。2.铁缺乏指标:(1)铁贮备缺乏:血清铁蛋白减低骨髓铁染色:骨髓网状细胞中的铁称含铁血黄素或细胞外铁,直接反映贮备铁的情况,
幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁,反映铁利用情况。
缺铁性贫血时细胞外铁消失,细胞内铁减少。
(2)血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低。
鉴别诊断:
1.慢性病贫血:系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致铁代谢异常;
骨髓细胞外铁(储存铁)增多,即血清铁蛋白升高,血清铁、总铁结合力降低。
2.铁粒幼细胞性贫血:为铁失利用性贫血,血清铁及铁蛋白增高,而总铁结合力不低,
骨髓铁粒幼细胞增多,环状铁粒幼细胞15%。细胞外铁增多。3.海洋性贫血:血清铁及
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