美国发生牛绵状脑病的可能性评估.doc

第一节 1 前言 牛绵状脑病（BSE）是牛的一种疾病，1986年英国首先发现记录这种病。自那时起它已传播到几个欧洲国家，最近传播到日本。这种病引起中枢神经系统（CNS）功能的退化，在所有的病例中最后都导致死亡。可能更加令人担忧的是，污染有BSE传染性的肉制品可以引起这种疾病的人类形式1，叫做变种Creutzfeldt-Jakob病，或者叫做vCJD。vCJD也导致CNS退化，而且总是致命的。与许多其它动物疾病不同的是，导致BSE和有可能导致vCJD的致病物质至少是部分地不受标准煮食方法、消毒程序、和在作为饲料添加剂使用前回收牛蛋白的过程的破坏。正是由于这个原因，BSE的存在可以导致其它动物发生这种疾病，有可能成为人类的健康威胁。 虽然美国没有记录到一例的BSE，这种疾病传播的可能性和它对人类构成的威胁，如果发生的话，引起了美国的关注。为了更好地对这种危险性有更好的理解，美国农业部（USDA）委托哈佛危险分析中心对美国的BSE进行研究。 本研究的目的是对BSE或者其它TSE可能进入美国牛群的途径进行分析2。特别地，这个分析报告描述了运用一种定量的模拟模型来对BSE进入后随着时间的推移对动物健康的影响和人类可能接触到污染的食物的程度进行分析。这个模型能够对疾病的发展的各个方面进行定量分析（如随着时间的过去有多少动物会受到感染、人类的食物中可传播致病物质的量），这与其它试图对BSE风险进行分析的努力[例如欧盟科学指导委员会的牛绵状脑病地区风险 （SSC2000）不同。 1 虽然确切的BSE病原学还不明确，在许多方面可以将这种疾病的传播当作是由于一种传染性的物质而引起的进行评估。因为这种物质的性质在科学上仍有些争论，我们使用“感染性”这个词来描述这种能把疾病从一头动物传播至另一头动物或者可能从动物传播给人的物质。 2 为了方便研究的目的，“其它TSE”是指自然发生的动物蛋白感染素疾病（也可译为动锯状蛋白病），这种病如果在牛中出现的话它出现的临床和组织病理学特性与那些与BSE有关的特性相似。本文其余部分中，名词“BSE”是BSE和其他TSE的统称。 第一节 我们已经运用这个模拟模型对过去可能BSE进入美国的影响进行分析，找出那些对疾病的流行影响最大的风险管理控制办法，找出对我们的结果最有影响的那些不确定的因素。这些资料可以帮助我们找出那些最有效果的控制措施和数据收集和研究的重点。 由于下列两个方面的原因，这个分析不是一个完整的人类健康风险评估。第一，我们没有对BSE进入美国的可能性进行定量。因此，我们所有的风险估计都是与假设的方案有关的。第二，虽然我们对人类可能接触受BSE污染的食品进行了定量，我们没有对多少人会因此而患上vCJD进行估计。我们没有对这两个问题进行定量处理是因为目前已有的资料是不够的。 本研究的其它部分按下列进行组织。第二节首先是描述不同类型的TSE，它们的特性，英国BSE流行病的起源的理论，和控制BSE传播已采取的措施。接着，更详细地讨论了该病进入的途径，包括BSE的自发产生的可能性，从美国的带蛋白感染素疾病的另一种动物的传播，感染BSE牛的进口，或者可能含有受污染的材料给牛食用的问题。第三节描述了我们的方法，包括本分析中采用的模拟模型和评估的特定方案。第四节对我们的结果进行了总结，最后对我们的发现进行了讨论。 第二节 2 背景 本节为本报告中描述的分析提供背景资料。第2.1节对TSE的特性进行了概述，BSE属于的病的种类。第2.2节对英国BSE流行病的起源的假说进行了回顾。第2.3节描写了BSE进入美国的可能途径。最后，第四节对全世界延缓这种病的传播所采取的行动进行了回顾。 2.1 可传染的绵状脑病（TSEs）概述 可传染的绵状脑病（TSEs），也叫锯状病（蛋白感染素疾病），是一种比较少见、发展缓慢、然而都是致命的神经退化疾病，人类和动物都有发病。所有这些疾病从感染到出现临床症状都有几个月至几年的潜伏期。目前最为流行的假说是这些疾病是由一些新的叫做蛋白感染素的致病物质引起的。在人类上，蛋白感染素疾病可以表现出遗传性、传染性、偶发性疾病，所有这些疾病都含有锯状蛋白（蛋白感染素蛋白）。已知的TSE包括： 人类的Creuzfeldt-Jakob病（CJD），苦鲁病、Gerstmann-Straussler-Sckeinker (GSS), 和致命性家族失眠症； 绵羊和山羊的瘙痒病； 貂的可传播貂脑病（TME）； 鹿和麋的慢性消耗性疾病；和 牛的牛绵状脑病。 其它例子，如猫绵状脑病（FSE），被认为是TSE种间传染的结果（在FSE的情形是BSE）。变种CJD是一种新发现的人类TSE，它可能是由于接触了BSE致病物质后引起的。 TSE最早的记录可以追溯到十八世纪早