腰椎压缩性骨折护理查房解析.ppt

基本资料 姓名：宋志海 性别：男 年龄：48岁 中医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折/气滞血瘀 西医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折 入院日期：2016-03-19 15:24 主诉及病史 诊疗计划 绝对卧床休息，直线翻身 畅情志、调饮食、避外邪、防外感 完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 根据中医三期辩证原则，初期以活血化瘀、消肿止痛为主 药效如下： 桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便 红花：活血化瘀、消肿止痛 当归：补血活血 六神曲：健脾和胃、消食调中 厚朴：行气开郁、燥湿除满 川芎：祛风、活血止痛 续断：滋补肝肾、续筋接骨 生甘草：补脾益气、清热解毒 患者术前X线片 患者术前CT片 患者术前核磁共振片 手 术 2016-03-23 8:00 在全麻下行胸腰椎骨折切开复位内固定术 2016-03-23 12:29安返病室 T:36.4℃ P:61次/分 R:20次/分 BP：140/66mmHg SPO2：97% 切口敷料外观清洁干燥，切口引流管2根在位通畅 遵医嘱予一级护理，心电监护，低流量吸氧，保留尿管畅，严密观察生命征变化。 患者术后X线片 术后护理 护理问题与措施 3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位 2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解 护理问题与措施 I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通 2:向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手术的顾虑 3:保持良好的情志状态，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈 3.22 9:00 O3 患者焦虑情绪减轻，配合治疗和护理 护理诊断与措施 3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关 术后护理 6. 有感染的可能 与手术致组织创伤、伤口感染有关 遵医嘱应用抗生素，严格执行无菌操作，防逆行感染。术后严密观察伤口的情况，观察引流管是否通畅，一般引流的颜色为血性液体，如引流量多、稀薄、色淡，患者自诉有头痛等情况，可能为脑脊液漏出，应及时采取头低脚高位，遵医嘱予患者正压引流 伤口及引流的护理： 术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml， 即可拔除引流 护理措施 7.潜在并发症—泌尿系感染、肺部感染 1.告知患者预防泌尿系感染的重要性；鼓励患者多饮水，每日至少饮水1500ML；每日会阴擦洗两次，及时清理分泌物。 2.调摄寒暖，以免外感风寒加重病情；指导患者呼吸，鼓励咳嗽咳痰，协助患者翻身拍背，鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量。 早期（1-2周） 饮食原则上以清淡为主，可食用蔬菜、豆制品、水果、黑木耳、山楂、山药粥等活血化瘀之品，多饮水，防止便秘。禁食辛辣、油腻食物，尤不可过早使用肥腻滋补之品，如骨头汤、鸡汤等，易导致淤血积滞难消散。 中期（2-4周） 饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长需要，可在初期食谱上加以骨头汤、鸡汤、动物肝脏等。以补给更多的维生素A、D钙及蛋白质。 后期(5周以上） 解除饮食禁忌，多食营养丰富的食物。日常生活中要注意预防骨质疏松：多喝牛奶、摄取含钙量高的食物，及血肉之品，如红枣、瘦肉等。 饮食调护活血化瘀 接骨续筋濡养筋骨 补益肝肾扶正补虚 功能锻炼 功能锻炼 功能锻炼 术后一周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。即五点支撑法，飞燕式、拱桥式等。开始时每天3组，每组10次，循序渐进，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。 饮食调护 ·术后当天指导患者在床上进行被动四肢屈伸练习及股四头肌收缩锻炼，足背伸屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。 术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30度开始，维持5S左右，每次抬腿10-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止神经根的粘连。 腰椎压缩性骨折的护理查房 六安市中医院 骨伤一科 张蓓蓓 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。 腰椎压缩性骨折 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 骨折分类 压缩性骨折 骨折分类 爆裂性骨折 髓核突入椎体 临床表现 有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT、核磁