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2009年国家医师资格考试精选考点解析-呼吸系统 【考纲考点】 慢性支气管炎临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为特征。可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压和肺源性心脏病。阻塞性肺气肿（简称肺气肿）是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征。 　　一、病因和发病机制 　　（一）慢性支气管炎的病因和发病机制 1．外因：吸烟；感染因素是慢支发生与发展的重要因素，主要是病毒、支原体和细菌感染，细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见；理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激；寒冷空气刺激；过敏因素：喘息型慢支的发病与过敏因素有关。 2．内因 （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低 （2）自主神经功能失调 　　（二）阻塞性肺气肿的发病机制 　　1．慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。 　　2．慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。 　　3．反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。 　　4．肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。 　　5．弹性蛋白酶及