甲亢护理查房李静7月.pptVIP

甲亢临床表现 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 3、眼症： 1）非浸润性突眼 2）浸润性突眼 Company Logo Company Logo CompanyLOGO CompanyLOGO 甲亢病人的护理查房 内分泌化疗 李静 Company Logo 甲亢的定义 甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。  Company Logo 病因 1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素 Company Logo 甲亢临床表现 1、甲状腺激素分泌过多症群 1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3）心血管系统：心率﹥100次／分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6）造血系统： 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生 Company Logo 护理查房 一、主诉： 手抖伴心悸、怕热3月。 病例报告： 患者陈朝光，男性，65岁，于2014年7月入院。 Company Logo 护理查房 二、现病史： 患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降10余斤。7.15查甲状腺功能是FT3：21.86pmol/L，FT474.2pmol/L，TSH：0.004mIU/L.入院查体：P 124次/分，T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚，体型正常，双眼球无突出，双手震颤（+），甲状腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血管杂音。 Company Logo 护理查房 三、即往史 “高血压”10余年，收缩压最高170mmHg，“慢性支气管炎”40余年， 四、个人史 出生原籍，无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。已婚。 五、家族史 无特殊家族史可记载 Company Logo 六、入院诊断： 1、甲状腺功能亢进症 2、高血压病 3、慢性支气管炎 4、支气管扩张 七、诊疗计划： 1.忌碘高热量饮食，二级护理 2.完善相关检查 3.减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症治疗 Company Logo 主要护理问题 P1：1、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 措施： ①监测并记录病人的进食量 ②鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 ③进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶咖啡等兴奋性饮料。 ④定期测体重，评估体重变化。 效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 Company Logo 主要护理问题 一 P2：活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁 3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理 Company Logo 主要护理问题 一 P3：焦虑：与病情有关 目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病 室患者关系，避免与重病人放一起。 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化，避免过度激动。 4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、听音乐。 5、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 Company Logo 主要护理问题 P4：潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施： 1、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创伤风诱因。 2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 3、呼吸困难：采取半卧位，