甲状腺疾病的护理_图文.pptVIP

常见护理诊断及措施 有误吸的危险 1.相关因素：与吞咽障碍有关 2.预期目标：病人能够直接从口腔内吐出分泌物，没有误吸。 3.护理措施： 术后6h血压平稳后进食时取坐位或半卧位，以防引起误吸 昏迷、全麻手术后病人，应将头偏向一侧，以免误吸， 协助病人排痰，保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物粘稠，增多时做雾化吸入，床边备有吸痰器，必要时备气管切开包 常见护理诊断及措施 有误吸的危险 3.护理措施： ?在病人术后第一次摄入食物时，护士应协助进食，并观察有无误吸的症状和体征，采取预防措施。 ?严密观察病人，以防误吸引起窒息 ?若病人出现喉部粘膜感觉消失，进食容易引起误咽，引起呛咳时,应疑喉上神经内支损伤，应及时通知医生处理。 术后常见并发症 可能原因 喉头水肿 血肿压迫 气管塌陷 痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 甲状旁腺损伤 ☆呼吸困难和窒息 （最危急） 术后常见并发症 处理 应用大量激素，必要时行环甲膜穿刺或气管切开 立即拆除缝线敞开切口，去除积血并止血。 气管插管，行气管悬吊术。 立即吸痰，必要时气管插管。 气管插管 补钙，甲状旁腺主要是负责人体钙的平衡的，要是损害损伤的话是有可能引起低钙血症的 ☆呼吸困难和窒息 （最危急） 术后常见并发症 喉返神经损伤 一侧损伤，声音嘶哑 双侧损伤，失声，严重发生呼吸困难和窒息 早期发现，及早对症护理。术后判断患者声音。 缝扎引起的属于永久性。 钳夹、牵拉、压迫属暂时性的，理疗可以恢复。 术后常见并发症 喉上神经损伤 内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，在进食，特别饮水时出现呛咳 外支损伤，环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低 一般理疗后可以自行恢复。 术后常见并发症 喉上神经损伤 加强病人在饮食过程中的观察和护理。 先给予病人少量温或凉水，病人第一次饮水必须有护士在旁边观察。 若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。 以后逐步过渡到半流质饮食和软食。 术后常见并发症 手足抽搐（甲状旁腺损伤） 由于甲状旁腺误切除，挫伤或其血液供应受累，致血钙浓度下降，肌应激性增高所致 术后常见并发症 手足抽搐 处理 加强血钙浓度监测 补钙：轻者可口服葡萄糖酸钙，症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，以促进钙在肠道内的吸收，发作时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，并静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙 饮食指导：限制含磷较高的食物，如：牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等 症状（观察） 术后12-36小时内出现高热（39°）脉快而弱（120次/分）、大汗，烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐腹泻。 原因 术前准备不充分 手术创伤致甲状腺素过量释放 术后常见并发症 甲状腺危象（甲亢） 急救护理 碘剂 口服或静脉 氢化可的松 拮抗应激反应 肾上腺素能阻滞剂 降低周围组织对儿茶酚胺的反应 镇静剂 降温 静脉输入大量葡萄糖溶液 吸氧 减轻组织缺氧 心力衰竭者，加用洋地黄制剂 术后常见并发症 甲状腺危象（甲亢） 出院带药：优甲乐? Euthyrox ? 左甲状腺素钠片 术后常见并发症 作用：有效降低分化型甲状腺癌术后复发 用法：应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服（遵医嘱，一般1片） 甲状腺疾病健康教育处方 1.当您发现脖子较前粗大时请及时到医院就诊，行B超检查。 2.合理进食含碘食盐能有效降低甲状腺疾病的发病率。 3.甲状腺疾病手术后请您注意休息，生活规律，适当锻炼，劳逸结合。 4.保持心情舒畅，有利于身体的康复。 甲状腺疾病健康教育处方 5.养成良好的饮食习惯：均衡饮食；宜高蛋白、高热量、丰富维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜水果；忌刺激、辛辣的食物；海带及紫菜等高碘食物宜少食。 6.遵照医嘱按时服药：优甲乐（左甲状腺素钠片），每天早晨根据医嘱空腹服用，如发现漏服，请于次日补服。 甲状腺疾病健康教育处方 7、伤口的管理：保持伤口干燥，拆线后3天，观察伤口无渗出物、无红肿或其他异常，就可撕去纱布。待痂皮自行脱落后即可用温水清洗 8、可用丝巾来保护伤口周围皮肤，防止衣领对伤口的摩擦，并保持颈部美观。 9、进行颈部功能锻炼以达到颈部功能恢复正常水平。 甲状腺疾病的护理 肝胆两腺外科 段瑞瑞 2015.12.26 目录 1.认识甲状腺 2.常见甲状腺疾病 3.甲状腺结节 4.手术治疗的护理 甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两侧叶和中间峡部构成。 成人甲状腺重约30g，由两层被膜包裹。