产科出血与休克课件.pptVIP

产科出血与休克 产前出血的原因有哪些?(问115) 1.孕早、中期： 流产; 异位妊娠； 滋养细胞疾病；宫颈息肉； 宫颈癌；宫颈组织脆；创伤； 2.孕晚期： 前置胎盘，前置血管破裂； 胎盘早剥；子宫破裂. (一) 流 产 1.试述流产的定义.(问116) 定义：妊娠不足28周，胎儿体重不 足1000g终止妊娠者。 早期流产：孕12周以前流产。 晚期流产：发生12周至不足28周的 流产。 3. 试述流产有哪些临床类型? (问117) (1)先兆流产：有阴道流血，伴轻度腹痛，宫口紧闭，无 妊娠产物排出。 (2)难免流产：阴道出血伴 腹痛，宫口 已开， 无妊娠产物 排出。 (3)不全流产：有大量的阴道出血及明显腹痛，宫口排出 部分妊娠产物，部分残留在宫腔。 (4)完全流产: 妊娠产物全部从阴道排出。 (5)稽留流产：胚胎或胎儿已死于宫内数周，未排出宫外， 宫颈紧闭，子宫不再增大。 (6)感染流产：不全流产或非法流产时，导致宫腔感染， 宫旁蜂窝组织炎，腹膜炎，败血症。 (7)习惯性流产：3次的自然流产。 5. 试述各型流产的处理原则. (问118) (1)先兆流产：休息，禁性生活，给予黄体酮，维生素E， 中药保胎治疗，定期复查。 (2)难免流产及不全流产：及时清宫，预防性应用 广谱 抗生素。 (3)完全流产：认真检查排出物，观察出血的情况。 (4)稽留流产：备血，建立静脉通道，由经验较丰富的 医生清宫，注意子宫穿孔和感染。 (5)感染性流产：积极控制感染，尽快清除宫内容物。 (6)习惯性流产：寻找可能发生的原因，针对病因治疗。 6 . 简述各类流产的处理(问55) 8.流产治疗错误的是：C (选55) A．宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术 B．妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮 C．难免流产应等待自然排出 D．不全流产应行吸宫术或钳刮术 E．流产感染应先抗感染治疗后刮宫 (二)异位妊娠 1.试述异位妊娠的定义. (问119) 定义：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠， 多见于输卵管壶腹部. 2 .输卵管妊娠发生的病因有哪些?(问119) 病因： (1)输卵管炎症：主要原因。 (2)输卵管手术史：输卵管结扎后复通。 (3)用宫内节育器或单一的孕激素避孕药。 (4)宫内乙烯雌酚暴露史。 (5)既往异位妊娠史。 3.简述输卵管妊娠的诊断要点. (问54) 4.简述输卵管妊娠的处理(问57) (1)保守治疗。 (2)药物治疗。 (3)手术治疗。 (4)及时转诊或会诊。 无条件的医院应及时转诊，建立 静脉通道，注意血压，脉搏，专人护送，病情危重时，请上级医院派人会诊，抢救，手术治疗。 5.异位妊娠保守治疗的适应症：（问120，57，58） (1)血流动力学稳定，无输卵管破裂的证据。 (2)出血少，疼痛轻。 (3)B－hcG低于1000mlu/ml，且正在下降的患者。 (4)附件包块小于3cm，或未探及包块。 (5)未见胎心搏动。 (6)患者随诊可靠。 (7)血HCG300lu/l. 6.异位妊娠药物保守治疗的适应症：（问121） (1)生命体征稳定。 (2)无MTX使用的禁忌症 （肝功能，血小板计数）。 (3)异位妊娠未发生破裂。 (4)包块小于4cm. (5)最初的B-HCG低于5000lu/ml. 7.异位 妊娠手术治疗的适应症(问122) (1)生命体征不平稳，有 腹腔内出血。 (2)诊断不明。 (3)异位妊娠进展（B-HCG水平很高，包块大， 宫角妊娠，间质部