中西醫结合治疗小儿哮喘合并抽动症19例.docx

中西医结合治疗小儿哮喘合并抽动症19例首席医学网 2010年06月27日 21:57:56 Sunday?中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 全国方剂组成 亚健康学大会 类风湿关节炎 作者：胡欣， 周明， 赵坤?作者单位：450008 郑州，河南中医学院研究生院(胡欣，周明);450000 郑州，河南中医学院第一附属医院儿科二区(赵坤) 加入收藏夹 《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧 | 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯 | 《中国保健营养》征稿 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗小儿哮喘合并抽动症的疗效。方法 对19例哮喘合并抽动症患儿进行中西医结合治疗(在哮喘发作期吸入激素平喘，缓解期口服中药治疗抽动症、预防哮喘发作)后进行疗效观察。结果 哮喘有效率100%(19/19)，抽动症有效率89.5%(17/19)。结论 吸入激素配合中药口服可控制或减少哮喘发作，减轻症状，且副反应小，停药后不易复发。 【关键词】 哮喘/中西医结合疗法; 抽动症/中西医结合疗法; 哮证/治疗; 喘证/治疗; 儿童支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，属祖国医学“哮病”“喘证”范畴，是临床常见病、多发病。多发性抽动症，是近二十年来日趋增多的一种神经精神疾病，以眨眼、面部抽搐、鬼脸、多动、不自主发声等多组肌肉不自主抽动为临床特征，中医学多将之归属于慢惊风、梅核气等范畴。近年来，哮喘及多发性抽动症患儿有日益增多的趋势，但两病兼有的患儿在临床尚不多见，笔者跟随导师运用中西医结合治疗哮喘合并抽动症取得较好疗效，现报道如下。　1 资料与方法　1.1 临床资料 本组资料共19例均为本院200709/200909门诊患儿，其中男12例，女7例;年龄最小5岁，最大14岁;其中寒哮9例，热哮6例，寒热错杂4例。抽动症中秽语1例。　1.2 诊断标准 (1)哮喘诊断标准：参照2002年全国哮喘防治会议GINA方案、《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中相关诊断标准[1];(2)抽动症诊断标准：参照200104由中华医学会精神科分会编写的《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD3)有关多发性抽动症的标准[2]。　1.3 纳入标准 (1)符合支气管哮喘及抽动症的诊断标准;(2)年龄≥3岁,18岁;(3)知情同意，患儿及其家长皆愿意配合治疗方案者。　1.4 排除标准 (1)由于药物或其他疾病引起的抽动，或存在器质性疾病者;(2)支气管哮喘持续状态或危重患儿;(3)可造成气喘或呼吸困难的其他疾病患儿;(4)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患儿;(5)已知试验用药中的西药或某味中药过敏者;(6)科研依从性差，未按规定服药，无法判断疗效和资料不全等影响疗效的患儿;(7)根据医生判断，容易造成失访者。　1.5 治疗方法　1.5.1 哮喘的治疗方法 本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，哮喘发作期先吸入复方异丙托溴铵溶液(可必特,英国勃林格殷格翰公司，批号：937659)治疗哮喘发作，口服中药配合吸入糖皮质激素布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司，批号：0706508)缓解哮喘症状，每日早晚各1喷(200 μg)，一般1～2周哮喘症状基本缓解，停用治疗哮喘中药，继续小剂量(每日1喷)吸入糖皮质激素维持治疗。(1)寒哮：方以小青龙汤、射干麻黄汤加减。常用药物：苏子、麻黄各10 g，细辛、五味子、生半夏、杏仁各6 g，甘草3 g等。(2)热哮：方以定喘汤加减。常用药物：白果、炙麻黄、黄芩、桑白皮、炙紫菀、牡丹皮、地骨皮各10 g，炙款冬花、杏仁各6 g，七叶一枝花9 g，甘草3 g。(3)寒热错杂者：方以大青龙汤加减。常用药物：生白芍、细辛、半夏、紫菀各6 g，五味子3 g，生姜9 g，生石膏15 g，黄芩、葶苈子、苏子、射干、麻黄各10 g等;痰热明显者加胆南星15 g，代赭石10 g。　1.5.2 抽动症的治疗方法 哮喘控制后进行抽动症的治疗。常用药物：葛根30 g，生白芍、菊花各15 g，伸筋草、僵