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第二章 女性生殖系统解剖 滨州医学院妇产科学教研室 张磊磊 第一节 外生殖器external genitalia 第二节 内生殖器 1、阴道 位置与形态 上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，后壁长10～12cm 上端包绕宫颈，环绕部分称为穹窿；下端开口与阴道前庭后部 组织结构 粘膜、肌层、纤维组织组成 粘膜由复层鳞状上皮覆盖 2、子宫 2、子宫 2、子宫 2、子宫 3、输卵管 位于阔韧带的上缘内，全长8～14cm 分为4部分： 间质部、峡部、壶腹部、伞部 输卵管壁分为3层 浆膜层、肌层、粘膜层 粘膜上皮由单层高柱状上皮覆盖，上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞、未分化细胞 4、卵巢 具有生殖和内分泌功能 成年妇女卵巢约4×3×1cm，重5～6克，灰白色。 卵巢表面：生发上皮，白膜 卵巢深面：皮质 cortex、髓质 medulla 第三节 血管、淋巴及神经 1、动脉 2、静脉 第四节 骨盆 （1）骨骼： 骶骨 尾骨 髋骨（髂骨、耻骨、坐骨） （2）关节： 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 （3）韧带： 骶棘韧带 骶结节韧带 2、骨盆分界 界线 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线 假骨盆 界线上方 真骨盆 又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道 上下两口：入口、出口，之间为骨盆腔。 后壁为骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带、前壁为耻骨联合 坐骨棘 骨盆轴 3、骨盆的类型 第五节 骨盆底 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。 前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨降支及坐骨结节。 坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两部分： 前部为尿生殖三角，有尿道和阴道通过 后部为肛门三角，有肛管通过 骨盆底由外向内分为三层： 外层 中层 泌尿生殖膈 内层 盆膈 外层 浅筋膜与肌肉 三对肌肉 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 一块括约肌 肛门外括约肌 中层 泌尿生殖膈 由上下两层筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于耻骨弓与两坐骨结节形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带 在两层筋膜间有一对会阴深横肌（坐骨结节至中心腱）及尿道外括约肌 盆膈：骨盆底最内层的坚韧层，肛提肌及内外面各覆一层筋膜组成 肛提肌 三部分组成： 耻尾肌 髂尾肌 坐尾肌 第六节 邻近器官 尿道 urethra 膀胱 urinary bladder 输尿管 ureter 直肠 rectum 阑尾 appendix vermiformis 输尿管 内层 * 卵巢 输卵管 子宫 阴道 前庭大腺 女阴 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 尿道外口 阴道口 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 阴阜 大阴唇 阴蒂 阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。 前庭球位于前庭两侧，又称球海绵体，由有勃起性的静脉从构成。其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面被覆球海绵体肌。 前庭大腺位于大阴唇后部，被覆球海绵体肌，如黄豆大，左右各异。腺管长1~2cm，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。 尿道外口 阴道口及处女膜 阴蒂头 阴蒂体 前庭球 阴蒂脚 前庭大腺 前庭大腺开口 4、输卵管 3、卵巢 1、阴道 2、子宫 有腔的肌性器官，呈倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。 分宫底、宫体、宫颈、宫角。宫体与宫颈的比例：婴幼儿1：2，成年妇女2：1，老人1：1 宫腔呈三角形， 子宫峡部，解剖学内口，组织学内口 宫颈外口，宫颈阴道部，宫颈阴道上部 形态 组织结构 位置 子宫韧带 子宫峡 子宫下段 子宫颈 子宫口 子宫底 子宫颈 阴道上部 子宫颈 阴道下部 阴道 子宫口 子宫颈管 子宫峡 子宫腔 形态 组织结构 位置 子宫韧带 宫体 宫颈 子宫内膜 肌层 浆膜层 功能层 基底层 厚约0.8cm， 3层：外纵、内环、中交叉 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹：道格拉斯陷凹 结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管、弹力纤维 宫颈管粘膜为单层高柱状上皮，分泌粘液，形成粘液栓 宫颈阴道部有复层鳞状上皮覆盖，表面光滑 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接触是宫颈癌的好发部位 子宫内膜 子宫肌层 浆膜层 初产妇：宫颈外口呈圆形 经产妇：横裂，分为前唇和后唇 盆腔中央，膀胱与直肠之间 前倾前屈位，主要靠子宫韧带基骨盆底肌和筋膜的支托作用 形态 组织结构 位置 子宫韧带 膀胱 直肠 子宫底 宫颈 形态 组织结构 位置 子宫韧带 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带 起自宫角的前面