第3章血液课件.pptVIP

第三章 血液 主讲 陈加祥 血液功能： （1）维持内环境稳定： ①运输：运输O2和CO2。 ②缓冲功能：含有很多缓冲对。 ③水分的比热较高，有利于体温的相对恒定。 （2）具有重要的防御和保护功能：参与止血和抵抗细菌等功能。 第一节 血液的组成和理化特性 一、 血液的组成 : 由血浆和血细胞组成。 （一）血浆：基本成分为晶体物质,包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物。 （二）血细胞：分为红细胞、白细胞和血小板三类，在此三类细胞中红细胞的数量最多，白细胞最少。 血细胞比容(Hematocrit) ： 1.概念：血细胞在血液中所占的容积百分比。（见图） 2.正常值：成年血细胞比容为男性40%-50%；成年女性37%-48%。 3.意义：增加见于红细胞增多症，减少见于贫血。 二、血量（blood volume） 血量是指全身血液的总量。正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80 ml血液。 血量相对恒定的意义：维持正常血压和各组织、器官血液供应。 三、血液的理化特性 （一） 血液的比重（Specific Gravity） 全血 1.050-1.060； 血浆 1.025-1.030； 红细胞 1.090-1.092。 ?（二） 血液的粘度（Viscosity） 水为1血浆为1.6-2.4血液为4-5。 意义：影响血流阻力大小，黏度太大，则使血流减慢，易形成栓塞。 （三） 血浆渗透压（Osmotic Pressure) 1.概念：血浆中溶质分子所产生的吸引水移动的力量。 2.血浆渗透压大小：与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。 正常人血浆渗透压约300 m0sm/L（770 kPa或5790 mmHg） 3.血浆渗透压的分类、组成成分及其生理作用： （1）血浆晶体渗透压：由血浆中晶体物质所形成，如Na+、Cl-、葡萄糖等，其作用—调节细胞内外水平衡，维持细胞正常体积和功能 （2）血浆胶体渗透压：由血浆中胶体蛋白质所形成（以白蛋白为主），约1.3 m0sm/L，其作用—调节血管内外水平衡，维持血容量正常。 等渗溶液: 渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶液 （如0.85%NaCl） 。 等张溶液： 能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。 等渗溶液 ≠ 等张溶液 1.9% 尿素是等渗溶液，但红细胞置于其中即溶血，因此其不是等张溶液。 0.85% NaCl，即是等渗又是等张溶液。 （四） 血浆pH 正常人血浆的pH为7.35～7.45。 血浆的pH相对恒定有赖于血浆内的缓冲对NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质和Na2HPO4/NaH2PO4，其中以NaHCO3/H2CO3最为重要。 ? 第二节 血细胞生理 一、血细胞生成部位和一般过程 （一）血细胞生成部位的迁移： 1）胚胎早期为卵黄囊； 2）第二个月由肝脾造血； 3）第四个月骨髓开始造血并逐渐增强； 4）出生时，几乎完全依赖骨髓造血； 5）四岁之后，骨髓腔的增长速度超过造血细胞增加的速度，脂肪细胞进入骨髓。 （二）造血过程包括：（见图） 二、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 1.数量： 成年男性：红细胞（RBC）4.0-5.5×1012/L， 血红蛋白（Hb）120-160 g/L 成年女性：红细胞（RBC）3.5-5.0×1012/L， 血红蛋白（Hb）110-150 g/L 红细胞或Hb减少，则导致贫血，红细胞大量破裂，导致溶血。 2.形态：正常红细胞无核，呈双凹圆碟形，直径约7- 8μm。 （二）红细胞的生理学特性和功能 1、红细胞的生理学特性： （1）可塑变形性：指正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。 （2）悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。 红细胞沉降率（血沉）：是指红细胞下沉的快慢率。 常以红细胞在第一小时末下沉的距离 来表示红细胞沉 降的速度。 正常值：男：0～15mm/h; 女：0～20mm/h。 红细胞的生理学特性和功能 影响血沉因素分析：血沉大小取决于血浆成分变化，而 与红细胞本身无关。 活动性肺结核，风湿热等疾病患者，其血沉加快。 （3）红细胞渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发