【2017年整理】妇产科护理复习题.docVIP

阴道前庭各部解剖构造：1.前庭球2.前庭大腺3.尿道口4.阴道口及处女摸 妇科婚育病史简写：包括结婚年龄，婚次，男方健康情况，是否近亲结婚，同居情况，双方性功能，性病史。生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示，简写为足-早-流-存。 子宫内膜增生期生理变化：月经周期的第5-14日。行经时子宫内膜功能层剥落，随月经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。子宫内膜的增生与修复在月经期即已开始。 早产的定义：指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。 子宫极性的定义：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为宫缩的极性。 胎头下降表示方法：胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示；以此类推。 产后抑郁的因素：分娩因素，心理因素，内分泌因素，社会因素，遗传因素。 会阴湿热敷护理要点：1.应该在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。2.湿热敷的温度一般在41-48度。3.湿热敷的面积应是病损范围的2倍。4.定期检查热源袋的完好性，防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人应特别注意。5.在热敷的过程中，护士应随时评价热敷的效果，并为病人提供一切的生活护理。 会阴擦洗顺序：一般擦洗3遍，第1遍:自耻骨联合一直向下擦至臀部，先擦净一侧后换一棉球同样擦净对侧，再用另一棉球自阴阜向下擦净中间。自上而下，自外向内，初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等。第2遍的顺序为自内向外、或以伤口为中心向外擦洗，每擦洗一个部位更换一个棉球，其目的为防止伤口、尿道口、阴道口被污染。擦洗时均应注意最后擦洗肛门，并将擦洗后的棉球丢弃。第3遍的顺序同第2遍。 腹部手术后护理要点 切口情况：观察切口有无渗血、渗液，发现异常及时联系医师。采用腹带包扎腹部，必要时用1-2kg沙袋压迫腹部伤口6-8小时，可以减轻切口疼痛，防止出血 留置管的观察：部分术后病人需要在腹腔或盆腔留置引流管，引流管可经腹部或经阴道放置，术后注意合理固定引流管。一般24小时引流液不超过200ml，性状应为淡血性或浆液性，引流量逐渐减少，根据引流量，一般术后2-3天拔除引流管；术后留置尿管24-48小时，观察并记录尿量、颜色、性状，并保持通畅。若为宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术病人，术后留置尿管需保留7-14天，期间应指导病人做盆底肌肉锻炼，拔管前3天每3-4小时放尿一次，定期开放尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留。尿管拔除后4-6小时应督促协助病人自行排尿，以免发生尿潴留。 阴道分泌物：子宫全切术后病人阴道残段有伤口，应注意观察阴道分泌物的性质、量、颜色，以便判断阴道残段伤口的愈合情况。由于受阴道残段缝线反应的影响，术后有少许浆液性阴道分泌物属正常现象 11.葡萄胎诊断依据、随访、排出后HCG变化 临床表现：停经后阴道流血伴水泡样物 相关检查：·产科检查：子宫大、软，扪不到胎体 ·人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高 ·超声检查：“落雪状”、“蜂窝状” 随访：1.HCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，随后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访二年；2.在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。 葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后HCG持续异常，应考虑为滋养细胞肿瘤 葡萄胎诊断依据、随访、排出后HCG变化 阴道排出物中见到葡萄样水泡状组织，HCG100，B超见明显增大的宫腔内充满不均致密集状或短条状回声，呈落雪状，无妊娠囊。 随访：清除宫腔内容物后，每周做一次HCG定量测定，直至HCG降至55正常水平，注意有无阴道流血、咳嗽咯血及其他转移灶症状，做妇科检查、盆腔B超检查及X线摄片。共随访2年，开始3个月内每周复查一次，随后3个月每半月复查一次，半年后每月复查一次，第2年改为半年一次，2年期间应避孕。 HCG：葡萄胎排空后HCG降至正常大约9周 绒毛膜癌诊断依据:继发于葡萄胎排空后半年以内者多数为绒毛膜癌，继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌 绒毛膜癌诊断依据·滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血坏死 ·绒毛结构消失 化疗药无外渗处理：P288 一旦怀疑或发现药物外渗应重新穿刺，遇到局部刺激较强的药物，如氮芥、长春新碱、放线菌素D等外渗，需立即停止输入并给予局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后用黄金散外敷，防止局部组织