骨科患者的护理查房_图文.pptVIP

右中环指岛状皮瓣移植术的护理 何为皮瓣移植术 传统的定义：身体某一部位一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移到另一部位的方法，达到消灭创面，整复畸形的目的，多用于疾病或外伤导致的皮肤缺损。 较新的概念：为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法。 病情汇报 主诉 患者男39岁刀切伤致右食中环指疼痛，流血1小时 现病史 患者于入院1小时前因刀切致伤右食中环指，当即出现疼痛，流血 既往史 既往体健，否认肝炎结合病史，无高血压病史，无药物，食物过敏史，否认有外伤重大手术及输血史。 个人史 否认血吸虫疫水接触史，否认烟酒不良嗜好，否认放射线及有毒物质接触史。 家族史 否认家族遗传性疾病 病情汇报 体格检查：T：36.6 ℃ P：76次/分 R：16次/分 BP：138/70mmHg 患者神志清楚，精神萎。全身皮肤黏膜无黄染和出血点，心肺腹查体未及明显异常。 专科检查：右食指末节可及少许表皮缺损，有出血；右中环指末节可及软组织、甲床及末节指骨少许缺损，有出血；末节指骨明显外露，触痛明显，活动尚可。 辅助检查： X线：右手第3.4远节指骨骨折 病情汇报 初步诊断： 1.右中环指末节毁损伤 2.右中环指指骨骨折伴缺损 3.右食指软组织挫裂伤 诊断依据：病史、查体及X线 诊疗计划：完善相关检查 入院评估：患者入院清创处理，积极予以抗炎等对症处理，择期行皮瓣修复创面手术，交代有出现伤口感染、皮肤坏死、骨感染可能 护理计划——术前 疼痛：与右中环指末节毁损伤有关 1 2 自理能力下降：与右中环指末节毁损伤所致的疼痛和机体受限有关 3 焦虑：与陌生的环境、对疾病知识的缺乏和术后恢复的担忧有关 护理计划——术前 护理目标：患者疼痛时能够及时发现并作相关的处理 护理措施： 1.病室环境安静整洁，做好基础护理，防止交叉感染 2.协助患者维持一个舒适的姿势和体位，减轻疼痛 3.实时监测患者疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂，并观察用药后的反应 评价：患者的疼痛得到缓解 疼痛 护理计划——术前 自理能力 下降 护理目标：患者在住院期间需求能够得到满足，得到较好的照顾 护理措施： 1.将患者的日常生活用品放在可触及的范围内，易于患者的取放 2.加强患者的生活护理，协助患者并教会患者在床上进行大小便 3.与患者家属进行沟通交流，做好相关的陪护工作 评价：患者的需求得到满足，得到很好的照顾 护理目标：消除患者对医院的陌生感，使其对疾病有一定的了解来缓解焦虑感 护理措施： 1.入院时做好相关的入院介绍，消除来自于陌生环境焦虑 2.及时对患者进行疾病知识的教育，使其了解疾病的相关知识 3.与患者的医生共同进行心理干预，简单介绍相关手术事宜以便减轻焦虑感 评价：患者的焦虑感得到缓解 护理计划——术前 焦虑 术前准备： 1.对原有创面彻底清除分泌物，将创面变为相对清洁创面，合理使用抗生素，创面细菌培养呈阴性后方可行皮瓣移植。 2.训练患者床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。 3.因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟的目的，以取得合作。 补充 护理计划—术后 皮瓣护理 1 体位护理 2 疼痛护理 3 健康教育 4 功能锻炼 5 体位护理 1. 术后应绝对卧床，一般取平卧位，用软枕或专用的肢体枕垫架抬高患肢10-15℃ ，略高于心脏水平，保持患肢制动，防止肢体下坠变位而影响皮瓣血液循环。 2. 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。 若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。 疼痛护理 术后应根据病人情况遵医嘱适当使用镇痛剂，尽量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动。 疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛介质，有强烈收缩血管的作用，易形成血栓。 术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给予有效固定，必要时用石膏托外固定。 皮瓣护理 1.颜色 2.温度 3.肿胀程度 4.毛细血管充盈试验 5.皮瓣生长情况 A.皮瓣血液循环观察 皮瓣血液循环观察 正常皮瓣应红润、温暖、干燥，如果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血，应放平或放低肢体，注意保