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基于精神分析理论与技术的 一例咨询案例介绍 摘要 弗洛伊德创立的精神分析理论内容主要有潜意识理论、人格结构学说、性欲学说、焦虑理论等，基于这一理论的心理咨询的技术主要有自由联想、梦的解析、移情分析、阻抗分析、阐释、催眠术、心理防卫机制分析等。这一理论和技术特别适用于与性有关的来访者的咨询与治疗。在对一位23岁大学女生的精神分析中发现，从青春期开始，来访者性的欲望产生，这并没有导致她在性的方面的觉醒，反而导致了这位女生的错误记忆，她误以为自己童年受到过性的伤害。到了23岁，恋爱两年后，这种想法日渐强烈，急切地要求检验，但其父母从未发现异常，存在性伤害的可能基本可以排除，可以分析为仍然是性的欲望在潜意识起作用，是这种欲望导致错误记忆加强。在尊重来访者作为中国文化环境中一员的前提下，对其进行了推理说理分析，使其认识到错误记忆是存在的，伤害并没有发生，解除了来访者的疑虑和沉重的心理负担。咨询并没有按照来访者的要求进行催眠治疗，因为其问题不适合催眠治疗，这并非忽视来访者，反而是为了对其负责。这个案例尽管复杂程度不高，但充分体现了精神分析学说的精髓。通过咨询见习观察，发现运用精神分析，要结合中国国情，对来访者潜意识动机的分析，未必完全暴露给来访者，这也许是与精神分析理论基本精神有些不一致的发现。 精神分析理论可以被看作心理咨询、精神病治疗的奠基理论，其创始人又是代表人物的是弗洛伊德。该理论最重要的著作是弗洛伊德的《精神分析引论》，另有《梦的解析》。 精神分析理论用潜意识理论、人格结构学说、性欲学说、焦虑理论看待和解释各种心理障碍与疾病的发生，用自由联想、梦的解析、移情分析、阻抗分析、催眠术、阐释、心理防卫机制分析作为具体的技术，展开对来访者的咨询与治疗。 理论基础 潜意识理论 弗洛伊德将人的整个心理活动分为意识、前意识、潜意识。意识是人能够知觉到的精神活动；前意识是平时意识不到，但经过集中注意思考能回忆起来的经验；潜意识则是人不能知觉的精神活动，它由原始冲动、本能欲望、出生后的许多欲望等构成，这些欲望被社会道德所不允许，是受到压抑的部分，它们会积极活动，力图冲入到意识中，获得满足。 弗洛伊德最重视潜意识研究和分析，认为潜意识一般情况下不能达到意识领域，因为前意识起到了检查作用，所以只有克服了压抑、监督，或者在压抑超限导致崩溃、压抑减弱（例如睡眠状态）时，潜意识内容才可以进入意识领域。潜意识的活动方式是非理性、无逻辑的，它可以让相互矛盾的事件同时存在，也可以把现实和幻想等同。潜意识追求快乐，其惟一目标是本能的释放，追求刺激，不考虑外在条件。潜意识内容通常是与语言分离的，不能用语言表达，因此，如果患者在自由联想中克服障碍，用语言表达被压抑的内容，那么潜意识中的内容就可以返回到意识中，症状随之消失。 潜意识内容要想进入意识中，会产生稽查作用，就是从前压抑这个内容的力量会抗拒它回到意识中。人最容易遗忘的是不想让别人知道，自己也不愿意回忆起来的那些事情，因为这些事情与道德不相容。这些冲动、欲望，不会因为压抑而屈服，而是会不停活动，不断寻找出路，这就构成了潜意识冲突，冲突的结果就是产生神经症、精神病和某些过失。 人格结构学说 弗洛伊德把人格分成本我、自我、超我三部分，本我是永存的，遵循的是快乐原则，追求毫无掩盖、没有约束的肉体快感，以满足最原始的、基本的生物需要，如果受到阻抑或者延迟了，就会出现烦恼、焦虑，获得快感满足的欲望会变得更加迫切和强烈，甚至会不惜代价与后果力求得到实现。自我遵循“现实原则”，指挥本我，管制它，决定对其要求是否允许获得满足。超我代表了道德良心，管制人的动机、欲望，诱导自我使之符合社会规范，让个人向理想努力，达到完美人格。它遵循的是“理想原则”或者“道德原则”，不符合超我要求的，会引起良心不安，内疚甚至罪恶感。自我要同时协调和满足本我、超我和现实三方面要求，这样就构成了心理活动中本我、自我、超我的动力结构，形成人格动力关系。心理正常、生活平稳顺利有效，就要使三者的力量维持平衡。 本我的欲望要求与超我控制的潜意识矛盾冲突，引起焦虑，焦虑又导致心理防卫机制发生作用，以帮助人保持心理平稳与安宁。压抑是最主要的防卫机制，它隐瞒了本我与超我之间的冲突，但过分的防卫可能导致心理障碍或疾病发生。 弗洛伊德把心理动力过程的矛盾冲突看作是从儿童期开始的，与父母教养情况、教养态度有关。父母的惩罚、过分限制、堕落，其子女会过分运用心理防卫机制，容易产生心理、行为障碍，成人后容易出现人格异常或精神障碍。 性欲学说 弗洛伊德把人的一切行为看作是以性力力比多为动力的，把性生活的压抑或畸形看作心理失常的重要原因。性包括狭义的性行为和许多其它追求快乐的行为和情感活动。性开始于人的出生以后不久，性本能是一种原始欲望，一种力量，表现为性的冲动，目标是寻求快感