第二十二章平肝息风药[精选].pptVIP

第二十二章平肝息风药 药材钩藤 毛钩藤 钩藤 钩藤 钩藤Gouteng《名医别录》 要点：清热息风止痉，为热极生风要药。 别名：双丁、勾丁。 来源：为茜草科常绿木质藤本钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。 产地：产于长江以南各地。 采集与炮制：秋冬二季采收，去叶，切段，晒干，生用。 性味归经：甘，微寒。归肝、心包经。 功效：息风止痉，清热平肝。 临床应用： 1．肝风内动，惊痫抽搐。 本品有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，并多用于小儿热极生风。 在小儿高热而有抽搐倾向者，用钩藤有预防作用，对程度较轻的抽搐也有止痉作用。但对抽搐较重者，钩藤的止痉作用较弱，单用效力不甚显著，须配伍羚羊角、天麻、全蝎等。 2．头痛，眩晕。 本品既清肝热，又平肝阳。属肝火上攻者，常与夏枯草、栀子、黄芩等清热泻火药配伍。 现代常用于高血压之头晕、目眩，效果较好，同时对改善肢端麻感也有一定的效果，常配伍桑叶、菊花、石决明、夏枯草、白芍等。 此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，有凉肝止惊之效，可用治小儿夜啼。 用法用量：煎服，10～15g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。 性能特点：本品甘微寒，入肝、心包经。功善息肝风、清肝热、平肝阳，且作用较缓。既为治肝风内动、惊痫抽搐之常用药；又为治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕的佳品。 鉴别比较： 羚羊角 皆属寒凉，均有清肝、平肝、息风功效，为 钩藤 热证惊风和肝阳上亢头晕、头痛要药 然：羚羊角有良好的解热、退热作用，能清肝明目， 清热解毒，临床常用于高热不退，热病神昏，狂躁，属急救品。 钩藤：有良好的降血压作用，多用于肝阳上亢、肝热头胀、头痛。 药材牛黄 黄牛 牛黄 寒凉息风药，化痰开窍，用于热病神昏 药材天麻 天麻 天麻 天麻Tianma《神农本草经》 要点：善治一切风证，治眩晕要药。 来源：为兰科多年生寄生草本天麻的干燥块茎。 产地：主产于四川、云南、贵州等地。 采集与炮制：立冬后至次年清明前采挖，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。用时润透，切片。生用。 性味：甘，平。 归经：肝。 功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 * * 教学目的与要求： 1、掌握平肝息风药的定义、功效、适应范围、配伍等。 2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。 3、明确平肝息风药的分类及各类性能特点。 4、了解介类潜阳、虫类搜风的概念 平肝息风药 概述： 一．定义 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 二．功效：平肝潜阳、息风止痉 本章药物皆入肝经 多为介类、虫类等动物药及矿物药，具有平肝潜阳(或平抑肝阳)、息风止痉及镇静安神等作用。 三．适应范围； 肝阳上亢，头晕目眩。 肝风内动，惊痫抽搐。 内风—多于肝脏功能失调有关。 内风的原因多于肝风有关，其内风表现，主要为“动”。多见抽搐、震颤、惊厥等。 内风原因可见于以下几点： 1．肝阳化风—肝肾阴虚，阴不潜阳（水不涵木），风阳上扰，筋脉失养，肝风内动。 一般可见头痛、头晕、耳鸣，甚至心烦、心悸、震颤等，多见于高血压和动脉硬化等。 2．热极生风—热性病，高热不退，耗伤津液，伤及营血，消耗肾阴，燔灼肝阴，阳气偏亢而妄动，肝风内动。 热极生风表现多为抽搐、角弓反张（小儿急惊风），多见于流脑、乙脑、肺炎等热盛期，治疗宜清热息风，选用有解热和抗惊厥作用的药物。如羚羊角、僵蚕、玳瑁等。 3．血虚生风—肝血不足，血不养筋，引动内风。表现头晕、眼花、耳鸣、四肢麻木，严重者可出现四肢搐搦、昏倒等。多见于贫血、神经官能症，病后身体虚弱。治疗应以养血为主，加用息风药，如天麻、白蒺藜等。 四．配伍： 应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。 1．肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳。 2．肝阳化风之肝风内动，应息风止痉药与平肝潜阳药物并用。 3．热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物。 4．阴血亏虚之肝风内动，当配伍养阴补血药物。 5．内风诸症，兼见痰阻神昏者，当配伍化痰、开窍药物。 6．失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物。（“肝藏魂”肝旺每兼神志方面的症状） 五．注意事项： 1．本类药物以动物类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。 介类药—质重易降，具平肝潜阳功效，治疗肝阳上亢，故有介类潜阳。 用量宜大，15~30g，入煎剂应打碎先煎。 虫类药—有息风止痉和搜风通络功效，祛风作用强，故有虫类搜风。 本类药有的有毒，用量宜小，大多研末吞服或配丸散剂。 2．本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。若脾虚慢惊者，不宜寒凉