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【2017年整理】广西住院医师规范化培训试题
广西住院医师规范化培训试题(临床) 一、内科学(9分)
1、关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变?
A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺体萎缩伴局部增生 E、粘膜固有膜腺体萎缩
2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪一项最具有诊断意义?
A、突发性呼吸困难 B、突发性胸痛 C、患侧叩诊呈鼓音 D√、气管移向健侧 E、患侧呼吸音减弱
3、男,农民,55岁,过去有慢支和肝炎史,近一周精神绪乱伴少尿,查体:昏睡状态,口有臭味,心肺正常,腹水征阳性,未引出扑击样震颤,本例应考虑?
A、肺性脑病 B√、肝性脑病 C、尿毒症 D、农药中毒 E、糖尿病酮症酸中毒
4、某女,30岁,畏寒,高热一天,体温40,右肾区轻叩击痛,尿比重1.025,尿蛋白++,尿WBC++/HP,临床最可能诊断是
A、急性膀胱炎 B√、急性肾盂肾炎 C、慢性肾炎合并感染 D、急性肾炎 E、慢性肾盂肾炎急性发作
5、某男,30岁,心悸,多汗、纳佳,消瘦2年,2天前突发高热,大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体:烦燥不安,体温39.5,心率150次/分,律整,两肺可闻及少许湿罗音
(1)该病例最应考虑的诊断:
A、甲亢心脏病 B、甲亢伴肺部感染 C、√甲状腺危象 D、重症肺炎 E、病毒性心肌炎
(2)√该病例处理方案应选择?
A、强有力抗感染+糖皮质激素 B、强有力抗感染+强心剂+利尿剂 C、PTU+强心剂+利尿剂 D、PTU+复方碘溶液+糖皮质激素 E、√PTU+复方碘溶液+心得安
6、某男,68岁,因咳嗽、发热三天,胸片示右下肺炎入院,查体:皮肤干燥,右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注,每天二次,二天后体温退,肺部罗音消失,感口干明显,嗜睡进而发展到昏迷状态,血压100/80mmHg,血常规正常,尿常规:蛋白:±,尿糖++++,尿酮体(-)。
(1)此患者诊断应考虑
A、脑血管意外 B、急性心肌梗塞 C、重症肺炎 D、感染性休克 E√、糖尿病高渗昏迷
(2)此时应作哪一项检查
A、头颅CT B、心电图 C、正侧位胸片 D√、血糖、电解质 E、肝、肾功能
(3)此时最恰当的处理方案是
A、继续用青霉素+达美康口服 B、继续用青霉素+皮下注射胰岛素 C、复达欣+皮下注射胰岛素 D、复达欣+小剂量胰岛素静滴 E√、生理盐水静滴纠正失水+小剂量胰岛素
二、外科学(9)
1、诊断急性阑尾炎最重要依据是
A、√转移性右下腹痛 B、恶心、呕吐 C、乏力、头痛、发热 D、右下腹有固定的压痛点 E、腰大肌试验阳性
2、下列骨折均是稳定性骨折,除外
A、嵌插骨折 B、青枝骨折 C、横骨折 D、裂缝骨折 E、√斜骨折
3、男,18岁,头痛,视力减退,无力3个月。体检:精神萎糜,眼底见双侧视神经乳头边清,色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是
A、垂体腺瘤 B、鞍结节脑膜瘤 C、少枝胶质瘤 D、√松果体区肿瘤 E、颅咽管癌
4、男孩,6岁,因高热2天,右下肢剧痛不能活动就诊,体检:体温39.5,脉搏130次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,且有深压痛。血常规:WBC130X109/L,N0.85,ESR85mm/h,X线检查(-),骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是:
A、急性风湿性关节炎 B√、急性化脓性骨骼炎 C、恶性肿瘤 D、急性化脓性关节炎 E、急性蜂窝织炎
5、男,50岁,全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热,体检:右肾可扪及,轻叩痛。KUB:右肾影增大,有壳状钙化影。IVP:右肾上盏充盈缺损,中盏有弧影压迹。ESR:40mm/h
(1)√最可能的诊断是
A、√肾癌 B、肾盂癌 C、肾结核 D、输尿管肿瘤 E、肾盂肾炎
(2)治疗应选择
A、单纯右肾切除 B、√右肾根治性切除 C、右肾造瘘 D、右肾部分切除 E、放射疗法
6、女,70岁,因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院,既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。
(1)该病人检查时最可能存在的体征是:
A、双肺有罗音 B、心脏有杂音 C、麦氏点压痛 D、肝浊音界消失 E、√Murphy征阳性
(2)首先考虑的诊断是:
A、胆囊炎 B、胆管癌 C√、急性胆囊炎 D、胰腺炎 E、结肠肝曲癌
(3)作辅助检查时应首先选
A、CT B、ECT C、ERCP D√、B超 E、PTC
三、妇产科学(9分)
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