【2017年整理】微生物学专题报告.docVIP

PAGE - - PAGE 5 微生物学 微生物学的专题报告 国人对抗生素的耐药性 作 者 姓 名： 姜 相 磊 （组长） 指 导 教 师： 李 莹 小 组 成 员： 隋 佳 颖 郝 金 茹 高 寒 李 鸿 洁 专 业 年 级： 10制药2班 辽阳职业技术学院 本报告首先对抗生素进行了解，从抗生素的作用，使用原则等方面出发来对抗生素的治病机制进一步了解。其次，对我国使用抗生素现状的介绍以及使用情况，国内出现滥用抗生素所引起后果以及副作用。最后对国人对抗生素产生耐药性进行总结，同时阐述其原因并给国人相应的建议。 抗生素简介 抗生素（Antibiotic）是微生物(例如：放线菌)的代谢产物或合成的类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的副作用。 （一）抗生素的分类 抗生素可用于治疗大多数细菌感染性疾病。 除了抗感染外，某些抗生素还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学治疗； 有些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长作用。 抗生素不仅用于医疗，还应用于农业、畜牧业和食品工业等方面（在畜牧业中非治疗用途的抗生素，称为生长促进剂）。一般以其化学结构分类，大致上分类如下： 1.青霉素类 Amoxicillin（阿莫西林） Ampicillin sodium（氨苄西林钠） Apalcillin（阿帕西林） Azlocillin（阿洛西林） 2.头孢菌素类 Aztreonam（氨曲南） Cefadine（头孢拉定） Cefadroxil（头孢羟氨芐） Cefoxitin（头孢西丁） Ceftriaxone（头孢曲松） 3.磷霉素类 Fosfomycin,Fosmicin（磷霉素） 4.万古霉素类 5.利福霉素类 Rifampin（利福平） Rifamycin SV（利福霉素SV） 6.多粘菌素类 Polymyxin B（多粘菌素Ｂ） Polymyxin E sulfate（硫酸多粘菌素Ｅ） 7.氨基糖甙类 8.四环素类 9.大环内酯类 Azithromycin（阿奇霉素） Erythromycin（红霉素） Roxithromycin（罗红霉素） 10.氯胺苯醇类 Chloramphenicol（氯霉素） Chloramphenicol palmitate（氯霉素棕榈酸酯） Thiamphenicol（硫霉素） （二）抗生素的作用 1928年，一个外国人弗莱明在实验室偶然发现能杀死细菌的青霉素，命名为“盘尼西林”。第二次世界大战期间，青霉素能使伤兵因为伤口感染而导致的死亡大大降低，成为非常稀罕和贵重的药品，英国首相邱吉尔曾经下令青霉素“必须给最好的军队使用”。链霉素的作用更是神奇无比，被人们称为成为结核的“克星”，使以往治疗无望的结核病人得以治愈。随着新抗生素的不断的被发现，白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，人们发现世界上那些最可怕的疾病突然失去了威胁，抗生素真是人类的大救星。??Klein说，尽管开发了广谱青霉素、头孢菌素和喹诺酮类药物，但老的抗微生物药物，如多西环素、米诺霉素、增效磺胺甲基异唑(TMP-SMX)、克林霉素及甲硝唑在治疗感染性疾病中仍然起着重要的作用。所有这些老药均可通过口服很好的吸收，使用老药减少了花费。除了传统的用途以外，一些老药已经成为新认识的感染性疾病的较好治疗药物，如多西环素是蜱传播立克次氏体病、埃里希体病和早期莱姆病的首选药物；TMP-SMX是贝氏等孢子球虫和无孢子虫病的首选药物；米诺霉素已经用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的感染；克林霉素或甲硝唑与一种喹诺酮类药物联合应用，是治疗多种微生物感染的极好方案。 （三）抗生素的使用原则 临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则： 1 严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 2 发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 3 病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 4