[综述主动接班模式的应用现状.docVIP

主动接班模式的应用现状 北流市人民医院肿瘤胸外科 姚翠媛 537400 护士交接班制度是护理核心制度之一，作为临床护理工作的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[ 1]。但在交班的形式上,一直沿用功能制交班模式, 即夜班护士向白班交班, 简单介绍患者情况, 这种形式中白班护士是信息的被动接纳者,也没有患者病情的直观体现, 影响了早交班的质量。尽管交班护士和接班护士认真履行交接班制度中所明确的各项要求, 但在日常质量检查中仍发现存在诸多的质量缺陷[ 2]。鉴于此, 试图制定一种简便的接班表格，并推行一种积极的、主动的接班模式,以更好地发挥护士的主观能动性，提高临床护理工作质量,保证护理安全。现结合相关文献，综述如下： 1 表格式接班本的制定：制定原则:[ 3]改进后的护理记录单记录方式灵活, 客观资料以打钩(√) 或数字选项来标记, 记录格式信息容量大, 所记录的信息全面、集中、便于医护人员在短时间阅读到大量信息。制定交接班内容指引，明确新入院、术后、危重患者交接内容的侧重点[4]。不同的病人有不同的交接重点，侧重，融洽护患关系；危重病人侧重病情观察；手术病人侧重术前准备；术后病人侧重专科患者侧重出院指导征求意见等。并给予相应的健康教育。, 预防事故的发生, 然而传统的交接班记录仍然存在交接班内容重点不突出, 以及护理交班本与护理记录信息重复, 交接班质量缺乏控制依据等缺陷[5]。传统交班以口头交班为主，随意性强，容易受记忆、时间、外界环境等方面的影响出现交接不全，护士对病情掌握不准确，对安全隐患的预见和防范措施不足[6] 。而临床护理工作中又有很多具体的细节内容需要交班，又不适合写在交班报告上。临床上经常看到有些护士为了方便自己工作，交接班时随意拿一张纸片记录一些重点内容，给自己一个提醒。 2.2表格式接班本的应用：改进后的表格式接班本结合专科特点，将需要交接的重点内容进行罗列，如管道护理、专科病情观察、患者安全措施等，内容简明清晰有条理，护士在交接过程中有章可循，尤其让低年资护士更容易掌握接班内容的重点，减少专业水平的差异，更能有效地减少和避免护理缺陷的发生，提高了交接班质量[7]。表格式接班本信息表达一目了然，护士接班完毕不需要再次通过其他途径，就能迅速了解当班期间内应该重点观察的内容和需要完成的各项工作，护理目标明确，保证了护理措施有效实施。改进后的表格式交班本将患者安全纳入重点交接内容，对交接双方起到较好的提醒、警示作用，帮助护士进行风险识别，加强对重点患者的观察和安全管理，降低风险发生[8]。 2.3主动接班模式的方法：病区护士交班报告是临床护理文书之一，它是对全病区患者的一个总的概括性的交班[9]。目前，护理人员普遍缺编，科室内护士班次轮换频繁，导致护理人员对患者的病情及护理观察重点缺乏连续性[10]。制定表格式接班本后，护士可以根据交接班表所提示的内容进行交接，接班时，接班护士携带交班本与交班者至病房进行床边交接，逐一查看患者的情况，交班者向下一班详细介绍新、危重、手术、一级护理患者的病情及治疗处置情况，接班者对照交接班本上的内容进行核查，有遗漏及时补充填写，如交接班时发现患者心电图异常，如心率过快，则在特殊病情观察栏内上记录床号，提醒自己注意观察病情及控制输液速度。责任护士每天分管相对固定的患者，全面落实患者的治疗、护理、病情观察、特殊检查及健康教育等工作，对患者情况非常了解，达到护理工作的连续性，保证了患者治疗、护理的不间断，杜绝了安全隐患。 3主动接班模式的应用展望 3.1主动接班模式有利于提高护理交接班的质量 有研究表明[11], 影响接班者获取信息的因素集中在: 各种干扰, 交班条理不清晰、重点不突出, 交班者声音小、语言含糊, 从而引发护理环节质量的缺陷。在旧式的护理交接班模式中，主要强调交班的人必须向接班者交代清楚。由于部分护士工作阅历浅,经验不足，缺乏敏锐的观察力和处理问题的能力, 导致交班内容不全面, 重点不够突出, 在交接班过程中, 接班者一般处于被动状态, 思想不集中, 进入病房后匆匆走过，致使接班者获取信息不完整［赵翠］。而主动接班模式可以增加医护人员的互动,集思广益，改变原有的被动接班状态。主动接班要求责任护士对患者病情的掌握更全面深入,说明主动接班模式能发挥护士的主观能动性, 主动获取交接班的信息,有助于护士更全面的掌握患者的病情,提高护理交接班的质量。 3.2 主动接班模式有利用于提高护理措施落实的程度 护理交班的目的是为了准确反映患者的病情动态，为下一班提供全面正确的信息，给接班者有计划的工作提供依据[12]。采用主动接班模式进行交接班,护士提前到病房后，首先检查当天手术病人是否按要求更换衣服﹑准备用物，再检查手术后病人是否按要求翻身预防