儿童神经影像诊断..pptVIP

主要内容 儿童脑发育与髓鞘化 癫痫影像检查 感染性病变 新技术 弥散成像DWI MR波谱 磁敏感成像SWI 新生儿脑组织含水量 70% 75% 80% 85% 95% 小结 儿童脑与成人有明显区别，髓鞘化的信号变化有规律 良性蛛网膜下腔增宽是发育过程中的正常表现 主要内容 儿童脑发育与髓鞘化 癫痫影像检查 感染性病变 新技术 弥散成像DWI MR波谱 磁敏感成像SWI 海马结构 海马+齿状回 杏仁体：豆状核腹侧、侧脑室下角前 结节硬化 常染色体显性遗传,因自发突变率高,可无家族史 临床:癫痫,智力低下,面部皮脂腺瘤 影像学表现： 钙化；室管膜下钙化，1岁以下罕见 室管膜下，脑白质多发结节 室管膜下巨细胞室管膜瘤：室间孔周围，易引起脑积水 小结 儿童癫痫，海马硬化最常见 FCD也是癫痫常见的原因 主要内容 儿童脑发育与髓鞘化 癫痫影像检查 感染性病变 新技术 弥散成像DWI MR波谱 磁敏感成像SWI 如何开单？ 颅脑平扫+增强（+FLAIR增强） 手足口病神经系统侵犯简介 手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是肠道病毒引起的婴幼儿常见急性传染病 主要病原为肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A组16型(CAVl6) EV71感染可引发重症手足口病，可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹等并发症 小结 宫内感染是儿童脑内钙化最常见的原因 FLAIR增强对儿童感染性病变很敏感（免费） DWI对部分感染性病变很敏感 主要内容 儿童脑发育与髓鞘化 癫痫影像检查 感染性病变 新技术 弥散成像DWI MR波谱 磁敏感成像SWI 弥散加权成像（DWI） DWI对脑水肿非常敏感 可区别细胞毒性水肿和血管源性水肿 如何开单？ 颅脑平扫+增强+DWI MRS（磁共振频谱） MRS（磁共振频谱）：观察代谢变化 可定量分析脑内代谢物的浓度 磁共振频谱分析：需要定位 癫痫磁共振频谱分析 脑电图示左侧颞叶病变 如何开单？ 颅脑MRS（MR波谱）：双侧海马(癫痫）或病灶区 磁敏感性加权成像SWI（GRE-T2*WI） 什么是磁敏感性加权成像？ 对T2*驰豫时间敏感， T2*-weighted GRE TR 750，TE 25；翻转角： 20°； FOV：240 180mm; matrix, 256 192 SWI看什么 微出血、静脉、铁、钙化 小血管成像 用SWI，对于小静脉的成像，分辨率为1mm 成像时间大约为5分钟(3.0T) 产生几乎可以与放射学尸检相媲美的图,细腻的显示了脑深部和浅表静脉引流系统 如何开单？ 颅脑平扫+增强+SWI 小结 DWI：看脑水肿最敏感，检查时间不到1分钟 MRS观察代谢，用于科研，临床价值有待观察 WI：看微出血、静脉扩张，检查时间3分钟 NAA低---神经功能损害（梗塞、肿瘤均可） Cho高---代偿性胶质增生 男 6Y 右侧额叶局部皮质增厚，邻近脑沟变浅 双侧海马 FCD plus hippocampal sclerosis SWI 深静脉和静脉窦扩张 HIE -SWI 吞赘骨戌余吗仑撑那皱岸渤墒苔黄镁霄虎弯丹孕娱晚赖舌俩钞啃快申绥挛儿童神经影像诊断.儿童神经影像诊断. */20 女，13岁 左侧肢体不由自主运动20余天 走路时左下肢足内翻，步态不稳，症状不能控制，紧张性加重 体查：左侧病理征阳性 生化检查：血清铜、铜蓝蛋白、尿铜、血清铁、铁蛋白、风湿、类风湿指标、甲功水平、脑脊液生化检查、常规未见异常 樊闭绩赎瑚醒浇马毙磊智罐拈萨陈颈逼秦务灾拜斜紧丢筋捅金年耘痹洛眺儿童神经影像诊断.儿童神经影像诊断. 结 果 典型“虎眼征” T2WI HSD 欺满腆辈蕊强铅架妊枪缺殉屿誓新醇挣蠕莱刻险切撼夫踩争凳寂虾出高扛儿童神经影像诊断.儿童神经影像诊断. 对溃檀敢简圭毡去沂诛说籍刘帖撂僻膜苔舰缆曹床狗柔罩秩玉您够庆墓绸儿童神经影像诊断.儿童神经影像诊断. */20 结 果 SWI幅度图 苍白球极低信号 SWI相位图 苍白球相位值降低 探库临溉淡氓抢锗褥寂帘断堑债低含房销邢劳感玄趾纤计黄峻性掉炊帅晦儿童神经影像诊断.儿童神经影像诊断. */20 讨 论 NBIA——Hallervorden-Spatz disease（HSD） ICD编码G23.0 泛酸盐激酶2(PANK2)基因突变 泛酸盐激酶相关神经变性(Pantothenate Kinase-Associated Neruodegeneration，PKAN) Zhou B, et al. A novel pantothenate kinase gene (PANK2) is defective in Hallervorden-Spatz syndrome. Nat Genet 2001