过敏性紫癜的诊治解析.ppt

过敏性紫癜的诊治 塔城市人民医院 沈阳市红十字会医院 高继勇 概述 过敏性紫癜（AP）也称HSP：是一种血管炎性疾病，IgA免疫复合物及破碎白细胞在小血管沉积有关。临床表现为可触性皮肤紫癜、粘膜出血、关节痛、腹痛及肾损伤。多呈自限性，一般病程为4周，少数肾型患者（2%~17%）可发展为肾衰竭及终末期肾病。 流行病学 具有季节性，春、秋、冬季均可发病，夏季少见。多见于儿童，男女比例为1.4：1。成人发病较少见，也以男性居多。 病因及发病机制 病因尚不完全明确，常见致敏因素包括以下几项。 1.感染 细菌（β溶血性链球菌、结核杆菌、支原体等）、病毒（水痘、风疹、麻疹病毒等）、寄生虫（蛔虫、血吸虫等）。 2.食物 如牛奶、鸡蛋、鱼虾 3.药物 抗生素类、磺胺类、解热镇痛药、噻嗪类 4.其他 虫咬、接触花粉、受凉等。有报道部分患者与慢性酒精摄入有关。 目前认为该病是一种免疫介导的全身性小血管炎症。致敏原进入机体，激活淋巴细胞及浆细胞，产生IgA与抗原结合形成抗原抗体复合物，沉积于小血管壁-小动脉、小静脉、毛细血管，随之中性粒细胞在此处聚集，释放过敏介质，导致血管壁通透性增加，组织水肿。血管壁的损伤激活血小板形成微血栓，导致局部出血水肿。 病理 主要病理变化为小血管炎。皮肤：真皮乳头层的微血管受到侵犯，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。肾脏：系膜增生，轻者光镜下可无改变或仅有微小改变