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***食品生产加工企业 食品安全信用档案 管理类别： 企业名称： 生产地址： 产品类别（名称）： 法人代表： 联 系 人： 联系电话： 邮政编码： 监管人员： 填表人员： 邱县质量技术监督局 注 意 事 项 1．管理类别填写：食品(食品相关产品、化妆品)生产企业或食品加工小作坊。 2. 产品类别（名称）按照食品（食品相关产品、化妆品）生产许可证产品发证目录填写。 3. 监管单位名称为县级以上质量技术监督部门单位全称并加盖公章。 表1 许 可 颁 发 记 录 首次获 证日期 许可有 效期限 获证级别 产品类别 (名称) QS编号 不合格项 内容及性质 不合格项 改进情况 责任人（签字）： 其 他 年审情况 申请年审日期 年审基本情况 注：撤回、撤销、吊销、注销许可的在“许可有效期限”项处注明。 日期 监督检查方式 发现问题 处理措施 处理结果 表2 日 常 监 督 检 查 结 果 注：日常监督检查方式填写：巡查、回访、执法检查、专项检查、监督抽查、定期或不定期检验、投诉举报或其他等。 监督检验方式 产品名称 生产日期或批号 规格型号 执行标准 承检机构 检验日期 检验结果 QS全项换证 国家监督抽查 委托检验 市局监督抽查 市局监督抽查 市局监督抽查 市局监督抽查 表3 产 品 监 督 检 验 记 录 注：监督检验方式填写：国家或省市级监督抽查、定期或不定期检验、委托检验、比对检验或其他等 表4 违 法 行 为 查 处 情 况 立案时间 违法行为 基本情况 整改措施 查处结果 罚没款数量 (万元) 办案人员 （签字） ２０２０ 表5 重大质量安全事故记录 时间 年 月 日 地点 基本情况 处理结果 监管人员： 日期： 年 月 日 时间 年 月 日 地点 基本情况 处理结果 监管人员： 日期： 年 月 日 表6 风险监测记录 时间 年 月 日 组织部门 基本情况 处理结果 监管人员： 日期： 年 月 日 时间 年 月 日 组织部门 基本情况 处理结果 监管人员： 日期： 年 月 日 表7 其 他 记 录 类 别 日 期 基 本 情 况 行业协会 评价及评比情况 新闻媒体 舆论监督信息 论证机构 认证情况 消费者 投诉情况 其 他