口腔生物学总结纲要.docVIP

口腔生物学 Oral Biology ? 口腔生物学 ? 概念 80年代在发达国家开始使用的名词. 　现在使用范围很广,但是始终没有公认 　的定义. 　通常是指口腔基础学科的统称,但是不 　包括成熟的学科.所以它可能是内容浮 　动的学科.但是它也可能是最有活力的 　学科. 教科书内容 ? 　　　口腔微生物学 ? 口腔免疫学 ? 口腔生物化学 ? 口腔分子生物学 ? 牙周骨组织生物学 ? 内容安排 ? 1 绪论 + 生态学 ? 2-3 口腔菌丛 ? 4-5 菌斑 ? 6-7 唾液、龈沟液 + 其他微生物 ? 8 其他微生物 ? 9 牙齿硬组织 ? 10 牙周骨组织生物学 口腔微生物学 Oral　Microbiology 一、引言 （一）定义： 口腔微生物学是研究口腔内常驻微生　物与口腔疾病关系的一门学科，是医学微生物学的分支。着重研究口腔微生物的分布特点，性质及其在口腔内存在的病理和生理意义。 （二）口腔微生物学的起始： WHO? WHEN? WHAT? HOW? 美国牙医, W. D. Miller 十九世纪后叶 德国 龋齿 背景：Robert Koch创立用固体培养基培养 细菌的方法，并提出发现病原菌的三原则： 1.必须有规则地从可疑病例中发现并分离同一种病原体. 2.该病原体能在体外培养并传代. 3.培养出的病原体能使易感动物发病，并从发病的动物继续分离培养出该病原体。 Miller运用Robert-Koch的原则，从龋坏牙齿分离、培养口腔微生物，并且使这些微生物以于碳水化合物为底物产酸，再用这样的酸引起牙齿脱钙。 提出龋齿发生的“化学细菌学说”。 W. D. Miller： ? “Micro-organisms of the human mouth” -1889年 芽孢（spore或endospore）： ? 细菌个体发育到一定时期，细胞质脱水，浓缩形成圆形、或卵圆形的结构。 ? 主要有需氧的芽孢杆菌属，厌氧的梭状芽孢杆菌和少数革兰阳性球菌。 ? 出生第二天，口腔内开始潜伏致病菌，如来自于环境的肺炎双球菌、葡萄球菌等. ? 随着与外界接触增多，新生儿口腔内微生物种类和数量不断增多。 ? 乳牙萌出以前，主要为需氧菌。 ? 乳牙萌出之后，随牙齿数量增多，不仅细菌数量增加，种类亦变复杂。优势菌为链球菌，同时G+杆菌的比例上升，如乳杆菌放线菌属等，G-杆菌也开始出现，特别是厌氧菌有了生存之地。 ? 所有1岁婴儿口腔里有链球菌、葡萄球菌、韦荣菌和奈瑟菌。约半数1岁婴儿还可培养出放线菌、乳杆菌、梭杆菌、念珠菌和纤毛菌等。 ? 在学龄前儿童，除了产黑色素拟杆菌和螺旋体检出率较低外，口腔内微生物成分和成人基本相同。 ? 13--16岁少年中产黑色素拟杆菌和螺旋体检出率逐步上升。 ? 之后，人的一生口腔内菌群的变化很大。由于口腔情况的复杂和多变，细菌成分会有对应变化，通常以菌丛形式存在。 （二）口腔菌丛分类： 1.固有菌丛（indigenous flora）： ? 固有菌丛指稳定存在于某个部位，并且高检出、高比例的一些细菌，它们适应局部环境，和宿主之间关系稳定。如链球菌、放线菌和奈瑟菌。 2.增补菌丛（supplemental flora）： ? 指通常检出少、比例低的细菌，因环境改变而成为高数量、高比例细菌的一类细菌，如菌斑里的乳杆菌。 ? 增补细丛中包含许多平时数量不多，但是机体状况或环境改变后大量增殖引起疾病的致病菌。 3. 暂时菌丛（transient flora）： ? 只是经过口腔或暂存的细菌，它们不适应口腔环境，也不引起口腔病变。 （三）口腔微生物的种类和数量 1. 种类 （1）细菌: a.链球菌属Streptococci b.葡萄球菌属Staphylococci c. 微球菌属Micrococci d.奈瑟菌属Neisseria e. 乳杆菌属Lactobacillus f.放线菌属Actinomyus g.类杆菌属Bacteroides （2）病毒: a.疱疹病毒Herpes V. DNA V. b.人乳头瘤病毒human papilloma V.DNA V. c.正粘病毒Orthomyxo virus RNA V. （3）真菌Fungus 白色念球菌Candida albicans （4）螺旋体Spirochaeta 奋森氏螺旋体Vincenti （5）支原体Mycoplasma （6）衣原体Chlamydiae 2．数量 (1) 唾液中的细菌数量 4300万～55亿个/毫升唾液,平均7亿5千万. ? 7.5×108/ml 液体培养基培养中细菌最高浓度: ? 10