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骨盆骨折病人护理计划 姓名： 科别： 床号： 住院号： 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价 签名 1、疼痛 相关因素：□骨折、软组织创伤□肿胀□肌紧张□骨移位 2、感染的危险相关因素。□牵引针眼处感染 □病人自诉疼痛减轻、舒适感增加。 □病人了解预防针眼感染的基本知识针眼处未出现感染 □ 加强临床观察，区分引起痛引起的不同原因，并 针对引起疼痛的不同原因对症处理. □ 对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理由前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛药物，减轻病人的痛苦. □ 在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人的疼痛. □ 如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成.  □保持针眼处干燥清洁一天2次酒精滴入并保持牵引针眼处不受触撞发现牵引针向一侧偏移切不可随手将牵引针推送回位。 □完全达到 □部分达到 □未达到 姓名： 科别： 床号： 住院号： 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价 签名 3、焦虑、恐惧相关因素。 □环境陌生日常生活改变有关。□与意外伤害，创伤疼痛有关。 □对病情的认知不足。 □使病人熟悉病区环境和生活。□了解病情，提高对疾病的认识。 □ 热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境. □ 对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。 □ 及时与家属建立联系，取得家属配合，向家属宣传配合治疗的意义，指出家庭关系紧张对病人所造成的危害，使家属明白家庭因素在治疗护理过程中的重要作用，从而取得家属的密切配合. 4、躯体移动障碍，相关因素。□躯体疼痛 □固定牵引□其他 □病人在允许的限度内保持最大的活动量 教会并鼓励病人独立完成自理，必要时给予辅助。□与病人一起制定短期目标，更好更快的康复。□给予必要的生活照顾及心理支持。 教会并鼓励病人对健康的关节进行等长、有抵抗力的活动.每天4次，且以能忍受为限. □完全达到 □部分达到 □未达到 姓名： 科别： 床号： 住院号： 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价 签名 5、有牵引效能降低或失效的可能 □病人牵引效能良好达到预期目标。表现为骨折复位脱位纠正牵引后肢体疼痛减轻起到固定肢体作用病人及家属能配合维持牵引有效期。 □ 骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮.吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜. □ 使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换. □ 下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。 6.自理缺陷： 相关因素 □与肢体活动受限有关. □能在适当范围内加强肢体功能锻炼和部分生活自理能力. □ 在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖. □ 做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为病人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适. □ 对长期卧床病人，定时翻身、按摩、做好皮肤护理. □ 注意调节饮食，加强营养. □ 积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理. □完全达到 □部分达到 □未达到 姓名： 科别： 床号： 住院号： 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 评价日期