污水管道报验资料全套.doc

沟槽开挖报验申请表 工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标 致： 河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了 污水管道沟槽开挖W1—W21-2 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 1 份 2、工程基准线定位放样复核记录 1 份 3、水准测量成果表 1 份 4、隐蔽验收记录 1 份 承包单位（章）： 江西锦宇建设集团有限公司 项目经理 ： 日 期 ： 年 月 日 审查意见 ： 项目监理机构： 河南大象建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 表B.0.1 工程名称 范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽（基坑）土方开挖 施工单位 江西锦宇建设集团有限公司 专业工长 张科 项目经理 乔伟敏 分包单位 分包项目经理 施工班组长 刘培河 工程数量 159.9米 验收部位 W1-W21-2 项目技术负责人 朱念民 交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 原状地基土观察、检查 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 全数 原状地基未扰动，没有受水浸泡 合 格 2 地基承载力 满足设计要求 全数 满足设计要求 合 格 3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计要求 全数 满足设计要求 合 格 一般项目 1 槽底高程（mm） 土方 ±20 两井之间 2 13 14 17 22 15 11 9 13 12 13 10 9 90 石方 ±20、-200 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 两井之间 3 660 664 662 655 655 659 657 657 645 653 20 19 95 657 651 655 657 654 654 656 655 652 656 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 3 1:0.54 1:0.51 1:0.53 1:0.54 1:0.54 1：0.52 1:0.50 1:0.54 1:0.52 1：0。5 20 20 100 1:0.52 1:0.53 1:0.54 1:0.52 1:0.50 1:0.54 1:0.56 1:0.52 1:0.53 1:0.52 平 均 合 格 率 (%) 95 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字) 年 月 日 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字）