人工全膝关节置换后是否放置引流管随机对照试验.doc

人工全膝关节置换后是否放置引流管：随机对照试验 任国清1，刘红云2，滕学仁3，张海宁4，卢 菁2(1青岛大学附属青岛市市立医院，山东省青岛市 266000；2青岛市市立医院，山东省青岛市 266000；3青岛市市立医院骨关节与运动医学科，山东省青岛市 266000；4青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000) 引用本文：任国清，刘红云，滕学仁，张海宁，卢菁. 人工全膝关节置换后是否放置引流管：随机对照试验[J].中国组织工程研究，2016，20(22):3219-3226. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.22.004 ORCID: 0000-0001-7272-4823(任国清) 文章快速阅读： 文题释义： 引流：外科中引流是指针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害等，可分为内引流和外引流。引流管是引流最常用的媒介之一，有学者认为外科手术后放置引流可减少血肿形成及减轻切口压力。但也有学者认为放置引流会增加感染机会，影响伤口愈合，甚至产生其他并发症。因此对于外科术后放置引流与否目前意见尚不统一。 全膝关节置换引流：既往学者认为，人工全膝关节置换后关节腔内放置引流管对减少切口附近血肿的形成，减轻切口张力，降低感染风险等有积极意义。但近年来随着人工全膝关节置换技术的进步、术后快速康复的提出、血源的紧张，不断有学者开始尝试人工全膝关节置换后不放置引流管，并发现不放置引流管可以减少术后失血、降低输血率。在并发症方面，也有研究证实人工关节置换后放与不放引流管，对切口附近血肿形成、感染及其他并发症的发生率无明显影响。 摘要 背景：人工全膝关节置换作为膝骨关节炎晚期患者缓解疼痛、重建膝关节功能的最终修复方案，已被人们普遍接受。但置换后放置引流管与否一直存在很大争议。 目的：比较初次单侧人工全膝关节置换后膝关节腔内放置引流管与否的修复效果差异。 方法：选择行初次单侧人工全膝关节置换的患者102例为研究对象，随机分为2组。引流组在关闭切口前放置引流管，非引流组则直接关闭切口不放置引流管。分别记录2组置换前及置换后1，3，7 d血红蛋白及红细胞压积值，计算总失血量，评估失血情况；观测患肢置换后疼痛目测类比评分、肿胀程度、皮肤瘀斑面积、感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症；记录置换后1年时美国膝关节协会评分。对2组患者的观测指标进行对比分析。 结果与结论：①置换后引流组总失血量及异体血输血率显著高于非引流组，差异有显著性意义(P 0.05)；②置换后2组患者患膝目测类比疼痛评分、肿胀程度、皮肤瘀斑面积、感染以及下肢深静脉血栓发生率差异均无显著性意义(P 0.05)；③美国膝关节协会评分2组差异未见显著性意义(P 0.05)；④结果表明，人工全膝关节置换后膝关节腔内不放置引流管将降低患者置换后的失血量及异体输血率，并不增加置换后肢体肿胀程度及皮肤瘀斑面积。在感染、下肢深静脉血栓发生率及膝关节功能方面放 与不放置引流管亦无差异。故全膝关节置换后关节腔内不放置引流管相对安全，并无明显不良后果。 关键词： 骨科植入物；人工假体；引流；人工全膝关节置换；失血；并发症；功能评分；随机对照试验；国家自然科学基金 主题词： 关节成形术，置换，膝；引流术；失血，手术；组织工程 基金资助： 国家自然科学基金 Effects of drainage versus nondrainage after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial Ren Guo-qing1, Liu Hong-yun2, Teng Xue-ren3, Zhang Hai-ning4, Lu Jing2 (1Qingdao Municipal Hospital, Qingdao University, Qingdao 266000, Shandong Province, China; 2Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, Shandong Province, China; 3Department of Bone Joint and Sports Medicine, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, Shandong Province, China; 4Department of Joint Surgery, Affiliated Hospital of Qingdao Univer