泪囊摘除术.pptVIP

* 张某，老年男性， 左眼慢性泪囊炎，右眼泪道阻塞 泪器 分泌部 排泄部 泪器病主要症状 泪溢：泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。（泪道阻塞） 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外。（眼表疾病刺激） 鼻泪管阻塞常可引起泪囊激发感染，形成慢性泪囊炎。 泪囊炎根治的重要性 病灶内带菌分泌物往往通过泪道逆行，进入眼表及结膜囊内，是眼科手术，特别是内眼手术的禁忌症。 泪道冲洗时，泪道不通畅尚可手术，有脓性分泌物是禁止手术的。 泪道冲洗 急性泪囊炎 慢性泪囊炎 常见 致病菌 金葡菌，溶血性链球菌 儿童：流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 白色念珠菌 临床表现 患眼充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显，炎症可扩展到眼睑、鼻根和面颊部，甚至可以引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒发热。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。 多见于中老年女性，特别是绝经期妇女，与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。 症状：泪溢，可见结膜充血，下睑皮肤湿疹，用手指挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点流出。 治疗 早期局部热敷，全身和局部使用抗生素。炎症期切记泪道探通或泪道冲洗。如果炎症未能控制，脓肿形成，应切开排脓，放置橡皮引流条 抗生素滴眼（先挤出分泌物） 手术治疗 泪囊鼻腔吻合术