丰台区乙型肝炎病例规范化诊断报告工作方案..doc

丰台区乙型肝炎病例规范化诊断、报告 工作方案（试行） 根据北京市统一要求，为降低我区乙型肝炎的重报、漏报、错报率，提高报告及时率，使我区乙型肝炎监测报告管理更加规范科学、及时有效，特制定“丰台区乙型肝炎病例规范化诊断、报告工作方案”。 一、目的和依据 根据《北京市乙型肝炎病例规范化诊断、报告工作方案（试行）》，结合丰台区实际情况，制定本工作方案。 二、乙肝病例诊断原则和分类 1、诊断原则 乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清乙肝病毒 （HBV）标志和乙肝病毒（HBV）DNA检测、及肝组织病理学检查结果。 2、诊断分类 根据临床特点和实验室检查等将乙型病毒性肝炎分为不同临床类型，包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌。其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌不进行传染病报告。 3、诊断标准：具体参见乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008） 三、乙肝病例报告要求 1、医疗机构对乙型病毒性肝炎病例进行诊断和网络直报时必须结合临床症状体征、实验室检测结果等综合判断分类报告。 2、医疗机构诊断的乙型病毒性肝炎病例，进行网络直报时必须在病例分类中明确“急性”或“慢性”，急性肝炎”是指半年内有过感染史的新发病例，其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性肝炎”报告。对的复诊病人，在门诊日志上注明“复诊”后，不再重复报告 （二）跨年度跨辖区乙肝病例核查 1、生成基础数据库：北京市疾控中心收集2004-2010年疾病监测信息报告管理系统中报告的乙型肝炎病例，先期进行数据库的合并与查重，生成基础数据库。 2、北京市疾控中心每日对疾病监测信息报告管理系统中当日报告的北京市乙肝病例进行前期数据处理，根据患者的姓名、性别和出生日期（年龄）三个主要字段以及身份证号、电话号码、现住址三个次要字段与基础数据库中的病例信息进行查重，对跨年度重卡现象进行查重分析。 3、北京市疾控中心定期将查重分析结果反馈至区疾控中心疾控科。疾控科将查重分析结果转发至信息科。对于基础数据库中明确的慢性乙肝重卡病例由区疾控中心信息科进行卡片删除；无法确定是否为重卡的病例根据属地化管理原则由病人现住址所在辖区医院进行流行病学调查核实，明确急性乙肝或慢性乙肝诊断后，填写“肝炎订正报表”并加盖单位公章，每季度上交至区CDC疾控科（具体时间为4、7、10月的5日前,12月的20日前），区疾控中心信息科根据地段医院上报的“肝炎订正报表”订正报告卡。 五、乙肝病例流行病学复核与急性乙肝病例的血清学调查 1.对疾病监测信息报告管理系统中的乙肝临床诊断病例、疑似病例以及未进行急、慢性分类的乙肝病例，由地段医院按属地化管理原则负责对病例进行流行病学调查核实，填写调查表，并结合就诊病历、检测结果等就诊信息给出调查结论，填写“肝炎订正报表”并加盖单位公章，每季度上交至区CDC疾控科，区疾控中心信息科根据地段医院上报的“肝炎订正报表”订正报告卡。 对于仅通过流行病学调查无法订正的病例，地段医院应采集病例血标本5ml，离心后当日送至区CDC，当日不能送样的应放-20℃保存，并在运送标本的过程中放置冰排，避免反复冻融。送样前将“乙肝病例标本送检单”传至区CDC疾控科邮箱（ftjkk@163.com）。区CDC将收集到的血标本-20℃保存，每月15日、30日两次送至北京市疾控中心肝炎实验室，进行HBsAg、抗-HBcIgM、抗-HCV等检测。送检后两周内市疾控中心向区疾控中心反馈结果。区疾控中心根据实验室反馈结果以及流行病学调查结果对病例报告卡进行订正，并将检测结果反馈至各医疗单位。 2.各地段医院对报告的急性乙肝病例开展流行病学个案调查对实验室检测后明确诊断为急性乙肝的病例于发病后6～8月随访1次，。急性乙肝病例 （二）督导检查 北京市疾控中心每年不定期对各区县乙肝病例规范化诊断、报告情况进行抽查；区CDC对本辖区医疗机构进行乙型肝炎病例规范化诊断、报告工作的技术指导，并对执行情况开展不定期的督导检查。区CDC将不定期对失访病例进行核查，并将核查结果纳入绩效考核。 九、实施时间 自本方案下发之日起开始执行。 附件 乙肝病例标本送检单 报告卡编号 患者姓名 患儿家长姓名 性别 患者联系电话 出生日期 发病日期 诊断日期 病例分类 病例分类（急/慢性） 报告医院 采样日期