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全真模考班模拟测试卷（四） 第三考站 第三考站 心肺听诊心肺听诊 正常心音正常情况下可听到第音(S1)和第二心音(S2)。S是二尖瓣和三尖瓣S2是血流在主动脉与肺S1距离较远，心底部听诊最清晰。 ①奔马律：心率在100次／分以上，在S2之后出现病理性S3或S4，(舒张早期奔马律)或房性奔马律(舒张晚期奔马律)。室性奔马律提示左3-4肋间最清晰，可随体位变动而变化，调低。病史：患者男性，35岁，发热2天，伴咳嗽、咳痰。 图解：右肺中上野可见大片致密影，密度均匀，下 诊断：右大叶性肺炎 (1)大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的肺部急性炎症病变，范围可累及肺叶或肺段，多X线表现为密度X线表现为均匀片状或三角形 (2)小肺炎：表现为肺纹理增多、模糊。肺内可见散在斑片状影，密度不均，边 (3)间质性肺炎：表现为肺纹理增粗、模糊。病变好发于两肺中下野的中内带，呈网 第三考站 影像学（2） 结合下面的病史和超声影像，考虑患者最可能的诊断是（） 病史：患者男性，32岁，突发3小时。 答案：D 图解：侧肺野中外带可见无肺 诊断：侧气胸(大量) 多种疾病可使胸腔内液体积存称为胸腔积液。胸腔积液可分为游离性和局限性两种。 【X线平片表现】 肺体积缩小，受压的肺组织密度高于正常肺组织，并向肺门方向回缩，壁层与脏层胸膜 第三考站 影像学（３） 病史：患者男性：41 答案：A 急性胰腺炎是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应，可伴有其他器官功能改变。急性胰腺炎发病前多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史，血、尿淀粉酶升高。CT对急性胰腺炎的诊断具有重要作用。 【CT表现】 A.阵发性室上速 B.室性心动过速 C.室性期前收缩 D.心房颤动 E.窦性心动过速 答案：B 室性心动过速诊断要点： (1)室性早搏连续出现在三次以上。 (2)QRS波群呈宽大畸形，心室率140～180次／分，很少超过180／分；但小儿可在200次／以上。 (3)RR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者； (4)逆行性P波偶可见到，位于QRS波群呈：1传导或2：1传导，RP间期0.20秒； (5)窦性P波有时可能见到，时隐时现，窦性P波与QRS波群无关，有时，可见到心室夺获与心室融合波。 答案：A 急性心肌梗死诊断要点： (1)初始0.03—0.04秒QRS向量异常 1)在除aVR导联和心脏呈垂直位时的aVL导联外，任何导联出现Q波的深度大于同一R波的／4，时间超过0.04秒。 2)在右侧胸导联，出现q波，不论其宽度和深度如何，若能除外右心室肥大及左束支(多为室间隔左侧心内膜下梗塞)。 3)在左束支传导阻滞者，在I、aVL、及V～V导联R波之前出现Q波，应视为室间 (2)ST向量的改变：心电图上出现T段移位，在不同的导联上表现为ST段上抬或下 (3)平均T向量的改变：心电图出现T波改变，早期呈为高尖T波，以后由直立变为T波无论直立或倒置均有以下特征： 1)升支及降支与基线所形成的角度，大致相等。 2)基底较窄。 3)顶点较尖。 (4)QRS终末向量的改变：在出现坏死型Q波的导联上，出现终末R波。 图二为前间壁心肌梗死。