八年制生理学消化道的吸收功能..docxVIP

八年制生理学-消化道的吸收功能消化是吸收的基础，食物中的成分除维生素、无机盐和水以外，都需要经过水解成为小分子物质后才能被吸收。吸收(absorption)是指消化道内的物质通过消化道的上皮细胞进入血液或淋巴的过程，被吸收的物质包括摄入的水、电解质和营养物质等。此外，消化道各种腺体分泌的大量消化液中的水和有些物质也可被吸收。图21-1显示了消化道各段以不同机制对电解质的吸收。吸收功能对于维持人体正常的生命活动是十分重要的。各部分消化道的功能在神经和体液调节下达到协调和统一，使得营养物质得到充分的吸收。本章将对水、电解质、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和微量元素的吸收过程及机制进行讨论。第一节 消化道吸收的特点 一、消化道各段的吸收能力有所不同，小肠是主要的吸收部位(一)口腔粘膜吸收营养物质的能力有限，但可以吸收多种药物，食管几乎没有吸收能力消化道各部位的吸收能力和吸收速度不同。这主要取决于各部分消化管的组织结构、食物在各部位消化的程度和停留时间。口腔粘膜吸收营养物质的能力有限，但可以吸收多种药物，而食管基本不具有吸收的能力。口腔的吸收功能有限，主要有以下几个原因:口腔以机械消化为主，化学消化功能较弱;口腔内的食物以大颗粒形式居多，不易被吸收;另外，食物在口腔内停留的时间较短，不利于被充分吸收;而且口腔粘膜缺乏类似胃肠道的皱襞结构，吸收面积较小。然而，口腔粘膜薄，血运丰富，舌下含服的某些药物，如硝酸甘油、甲基睾丸素、异丙肾上腺素等能迅速吸收，由舌下静脉经颈内静脉到达心脏，再随血液循环流至全身，无需如口服药物经过肝脏的首过效应。 (二)胃的吸收能力有限，但对酒精有较强吸收能力 由于胃粘膜缺少绒毛，上皮细胞之间都是紧密连接，所以只能吸收少量的水、无机盐、酒精和部分药物。胃吸收酒精的能力较强，进入消化道的乙醇以被动扩散形式吸收，20%由胃吸收，80%由小肠吸收，饮酒后20~60分钟血液中的乙醇浓度即达到高峰。空腹饮酒可使吸收加速，而食物的存在可增加胃排空速度，从而减缓吸收速度。饮酒量小于1g/kg体重乙醇时，吸收速度不变，超过此量或饮用高浓度烈酒，由于胃粘膜受到损伤，吸收反而减慢。 (三)小肠是主要的吸收部位，小肠粘膜的绒毛结构与吸收功能相适应 小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物绝大部分都是在小肠被吸收的。小肠各段对各营养物质的吸收速度也不完全相同，糖类、脂肪的水解产物和蛋白水解后产生的寡肽主要在小肠上部被吸收，而氨基酸主要在回肠被吸收。此外，回肠对胆盐和维生素B12具有独特的吸收能力。 小肠的结构和功能特点非常有利于吸收的进行。图21-2显示了小肠吸收面积增加的机制。小肠粘膜具有大量的环行皱褶，可使吸收面积增大3倍;小肠乳膜的表面有大量绒毛(villus)，向肠腔突出达1mm，又使吸收面积增加10倍;绒毛上柱状上皮细胞的顶端又有多达1000根长约1μm、直径0.1μm的微绒毛(microvil lus)，进一步使吸收面积增加20倍。小肠粘膜的这种结构使小肠的吸收总面积可达200-250m2。另外，食物在小肠中的停留时间长达3~8小时，小肠中的食物已分解为适于吸收的小分子物质，这些都为小肠的吸收提供了有利的条件。此外，绒毛内有很丰富的毛细血管和淋巴管，进食后绒毛中平滑肌的收缩可使绒毛发生节律性的伸缩和摆动。可加速血液和淋巴的回流。刺激内脏大神经时绒毛的运动可增强，另外，小肠粘膜释放的一种胃肠激素——缩肠绒毛素(villikinin )，也能促进绒毛的运动。 (四)大肠主要吸收水分和盐类 大部分营养物质经过小肠时已被吸收，进入大肠时仅剩余一些难以吸收的物质。大肠主要吸收其中的水分和盐类，一般认为结肠可吸收进入其内80%的水和90%的Na+和Cl—。 二、肠内溶质和水的转运是通过跨细胞途径和细胞旁途径进行的 水、电解质和食物的水解产物通过两条途径进入血液和淋巴。一条为跨细胞途径(transcellularpathway )，即通过小肠上皮细胞的顶端膜进入细胞，再由细胞基底侧膜转移出细胞，到达细胞间液，然后进入血液和淋巴；另一条途径为细胞旁途径(paracellular pathway)，即肠腔内的物质通过上皮细胞间的紧密连接(tight junction)进入细胞间隙，然后再转运到血液和淋巴。由于十二指肠紧密连接的通透性很大，所以发生在十二指肠的水和离子的单向流动主要是经细胞旁途径。水或某一特定离子通过跨细胞途径和细胞旁途径转运的比例是由这两条途径对特定物质的相应通透性决定的。在回肠，即使细胞间的连接比十二指肠紧密得多，但很大一部分水和电解质仍然通过细胞旁途径进行跨上皮转运。 紧密连接的通透性不是恒定的。紧密连接蛋白与肠上皮细胞的细胞骨架相连接，提示紧密连接的通透特性可能通过细胞骨架由细胞信号传导机制调节。已知一类