卫生连锁试题.ppt

* 卫生连锁概念 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 卫生连锁概念 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 这是我们国家的透析用水情况。上海市对10家医院的透析用水和透析液细菌污染情况进行了调查， 结果显示有3家医院的细菌含量不符合要求，两家医院的内毒素水平不符合要求。 * 卫生连锁概念 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 卫生连锁概念 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 卫生连锁概念 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 这是我们国家的透析用水情况。上海市对10家医院的透析用水和透析液细菌污染情况进行了调查， 结果显示有3家医院的细菌含量不符合要求，两家医院的内毒素水平不符合要求。 * 这是刚刚在2008年ASN上有关DOPPS研究的报告。研究者通过检测美国220个透析中心透析用水的内毒素水平，研究内毒素水平与各种原因的死亡的关系。左侧的图是这220个透析中心的内毒素水平，图中的50EU/L，也就相当于我们常用的单位0.05EU/mL，也就是说0.05EU/ml的仅有20%，0.05-0.25EU/ml有32%， 0.25-1EU/ml有10%， 1EU/ml有19%。日本的标准是 0.05EU/ml，欧洲的标准是0.25EU/ml，中国的标准是1EU/ml。从这里我们可以看出即使是在经济发达的美国，也有很多透析中心不能达标。而从右图我们看到平均内毒素水平0.12EU/L就可以使各种原因的死亡率增加。可见最大限度地减少内毒素水平是极其重要的。 透析用(反渗)水与透析液的细菌和内毒素标准 * AAMI 歐洲药典 中国FDA ISO ISO 中国卫生部 RD52: 2004 EUR PH YY0572 13959 11663 血净SOP RD62: 2006 1992 2005 2009 2009 2010 透析用水 细菌 CFU/ml 200 (干预 50) 100 100 100 - 200 内毒素 EU/ml 2 (干预 1) 0.25 1 0.25 - 2 透析液 细菌 CFU/ml 200 (干预 50) -