第四章(补充) 老年人精神卫生问题对家庭的影响[精选].ppt

老年精神卫生问题 老年精神卫生问题包括老年期精神疾病和老年期特有的心理问题。 ????? 老年期特有的心理问题包括躯体老龄化及疾病造成的心理问题、心理老龄化、离退休后的心理适应，丧偶与再婚，“空巢现象”等。主要表现为自卑、孤独、无价值感、空虚、不安全感、情绪不稳定、病症袭来时的死亡临近感等。 　 老年期精神疾病如老年性痴呆（阿尔茨海默病）、老年抑郁、老年性精神障碍（神经衰弱、疑病症、强迫症等）等。 老年性痴呆和抑郁的主要表现 老年痴呆症以获得性智能丧失为主要特征，由于大脑皮质萎缩出现一系列个性、情感、智能和行为方面的异常，出现记忆和计算障碍，随着病情的发展，患者会变得易怒，自私，冷淡，懒散，甚至丧失对家庭与社会的责任感。有的患者还会出现不知饥饱，吃脏物，大小便失禁。 老年性抑郁主要表现为头痛、心悸或全身器官功能衰退，少数病人有自杀企图、拒绝进食等。 由于丧失劳动和生活能力，老年性痴呆和抑郁患者给家庭和社会带来沉重的负担。 家庭负担 关于家庭负担的概念，国内外学者至今无统一的认识，认为家庭负担是指患者对其家庭和有关成员（照顾者）造成的问题、困难或不良影响。负担的存在打乱了家庭成员之间的原有的相互关系，使一方承受更多的义务和责任，其社会活动也受到了限制，并因此而伴有主观上的不满。 Hoeing和Hamilton(1981)提出将家庭负担分为主观负担和客观负担。他们认为客观负担是指患者的疾病在家庭生活中成为一个扰乱性因素以及由此所引发的事件，主观负担是指承受负担时的感受。客观负担可进一步分为两种型。I型—对家庭产生的某些特殊影响，主要包括家庭经济、家庭成员健康、子女情况和日常生活方面的影响；II型—基于患者特点的异常行为所造成的不幸事件，比如对自身和他人的危害。 老年人精神问题给家庭主要造成了生活上、经济上和心理上的负担。 生活负担：由于老年人对外部环境的适应能力降低，生活自理能力下降，尤其是患有严重精神疾病的老年人，生活需要照料，外出需要有人跟随，以防止走失。 经济负担：据调查显示，70%以上的老年人患有两种以上的躯体或身心疾病。长期服药，给家庭带来长期经济负担。 心理负担：多数家属因长期照料、关爱老年患者而精疲力竭；由于缺乏相关疾病知识，面临患者的症状束手无策而心余力；因无力支付医疗耗资而愁眉不展；加之缺乏社会同情与支持则自感无助等，这些心理压力则极易使家属成为亚健康人群。林伟等人用SCL-90调查了心境障碍者的家属的心理健康状况，结果显示除强迫因子无明显差异外，其他因子均显著高于国内常模，其中尤以躯体化、人际关系和抑郁三个因子显著性最高（p.01） 生活满意度 由于老年人的精神卫生问题给家庭带来诸多生活、经济和心理负担，因此，尤其是存在严重精神问题的老年人家庭，患者及其家庭成员的生活满意度都比没有精神疾病的老年人家庭低。特别是部分照料者的内心羞耻感，对其社会生活造成严重影响，使他们主观上对生活质量的评价较低。 干预措施 心理社会干预 心理社会干预 ( Psychosocial Intervention, PI)其目的是为了减少精神疾病 ;促进人们的社会心理康复 ;减轻家庭负担。 心理社会干预应包括社会生活技能训练、个别与集体心理治疗、家庭治疗以及调整环境支持的措施（如加强社区看护、改善医院医室环境、设立日间医院或寄养看护等）。 家庭治疗 采取的方式主要有：以家庭会谈的方式向家属讲授有关精神疾病的病因、症状及管理知识；精神障碍患者和家属共同学习交流技巧练习和解决难题练习等，以提高生活应对能力。这方面的研究资料非常多。 谢谢！ * 老龄化社会的到来 姜兆萍 武汉大学哲学学院心理系 　 随着人口老龄化加剧 ,老龄问题在社会生活的各个方面日益突出。目前 ,我国60岁及以上老年人口已达 1. 7亿多 ,占总人口的 13.26% ,我国已经进入了快速老龄化社会，每年以近800万的速度增加。有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到4亿，占总人口的三分之一。　　 “独立、参与、照顾、自我实现、尊严” ——21 世纪老龄问题行动计划的基本原则（WHO，2002） “建立不分年龄人人共享的社会“——世界老年人年的主题 随着毕生心理学（life-span）的提出和发展，老年时期的心理特征成为发展心理学的重要研究课题之一，其中大部分的研究都是围绕老年人的认知能力的退化展开和深入的。 老