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静脉注射法学习目标正确操作四肢浅静脉注射法描述四肢静脉注射法的注意事项及操作技巧主要内容四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉注射法股静脉注射法静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。【目的】（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射； 或需迅速发挥药效 （2）注入药物作某些诊断性检查 （3）静脉营养治疗 静脉注射法【常用部位】四肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉 静脉注射【部位】--- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定静脉注射【部位】--- 小儿头皮静脉 特点 静脉丰富、分支甚多， 互相沟通交错成网， 且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。 静脉注射【部位】---- 股静脉 特点：股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧静脉解剖外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，提供自身营养静脉解剖-- 相关的因素穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率滴速不易过快外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难静脉解剖中膜静脉的中层较厚，是静脉的主要组成部分相关因素致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经维持静脉壁的张力有收缩与舒张的功能穿刺时感觉疼痛 静脉解剖中膜--相关因素外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛；热敷 可使静脉舒张，增加血流流速止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟穿过这一层就能看到回血静脉解剖内膜--最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成光滑的表面，允许血液细胞顺利通过分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集， 形成静脉瓣静脉解剖内膜--成功的因素内膜的损伤血小板聚集导致静脉炎/血栓性静脉炎静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 静脉的选择粗直、弹性好、相对固定避开关节与静脉瓣长期静脉用药者，自远心端向近心端注射提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针 角度30°~40°，从血管正面刺入。提高静脉穿刺成功率的方法2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反 复推揉局部，使血管充盈进针。提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉 防止滑动，穿刺时用力勿 过猛 。进针角度易小。提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热 水袋局部热敷，使血管充盈。【临床案例】 宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。【临床案例】活动分析1. 病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。2. 为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人 的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人 的反应和听取病人的主诉。3. 注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进 行穿刺。4. 病人对用药目的有所了解，能够配合。操作流程准备质量1、衣帽整齐、规范洗手2、评估患者3、操作前规范洗手、戴口罩4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器 （20~50ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒 液等。5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽 吸药液，放入治疗盘。6、将用物按使用顺序至于治疗车上。操作流程操作质量1、将用物推至患者床旁，核对患者信息2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅，3、手消毒，准备胶布4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳操作流程操作质量7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度操作流程操作质量10、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按血管走向压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整理床单位，向