北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范.doc

北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（三） 编号 物价编码 诊疗项目名称 计量单位 最高收费标准 物价备注 支付类别 个人负担比例 备注 服务设施 1 w0103020001 院内科际会诊 人次 10元 　 甲 　 　 2 　 超净手术间(手术室空气净化装置)加收（大手术） 例 90元 　 甲 　 　 3 　 超净手术间(手术室空气净化装置)加收（中手术） 例 60元 　 甲 　 　 4 　 超净手术间(手术室空气净化装置)加收（小手术） 例 30元 　 甲 　 　 检查治疗 5 w0201000138 胰岛素强化治疗 日 120元 含材料费 甲 　 【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限报7天 6 w0201000169 祛痰清肺仪治疗 次 10元 　 甲 　 　 7 w0201000172 动态血糖检测 日 100元 探头另收 甲 　 【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限报7天 8 w0201000175 振动（仪）呼吸排痰治疗 日 10元 　 甲 　 　 9 w0202000074 上睑下垂检查 次 20元 　 甲 　 　 10 w0202000073 代偿头位测定 次 8元 　 甲 　 　 11 w0208000046 护士观察量表 次 50元 　 甲 　 4小时以上加倍；限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科 12 W0208000047 各种量表检查未列项目根据时间长短,问卷难易参照执行 　 　 　 　 　 　 　 　 汉密尔顿抑郁量表 次 20元 　 甲 　 　 　 　 药物副作用量表 次 12元 　 甲 　 限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每周限报一次 　 　 自杀风险因素评估量表 次 50元 　 甲 　 限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科 　 　 攻击风险因素评估量表 次 12元 　 甲 　 限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科 　 　 症状自评量表 次 50元 　 甲 　 限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每月限报一次 　 　 儿童行为量表 次 20元 　 甲 　 限三级以上医疗机构 13 w0213000022 肺功能每分通气量 人次 30元 　 甲 　 　 14 w0215010042 心肺与循环变量监测 人次 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0215010021“心输出量测定”标准执行 导管（容量导管）除外 甲 　 　 15 w0215020019 脑循环动力学检测 人次 120元 　 甲 　 　 16 w0216030010 乳腺导管纤维镜检查 人次 150元 　 甲 　 　 17 w0216030011 电子乳腺内窥镜检查 人次 450元 一次性穿刺针另收 乙 8% 　 18 w0221000004 前列腺微波治疗 人次 900元 进口仪器 乙 8% 限二级以上医疗机构 　 　 前列腺微波治疗 人次 400元 国产仪器 乙 8% 限二级以上医疗机构 19 w0223000159 甲状腺动脉、胃动脉、胰动脉、子宫动脉、肋间动脉、脾动脉、肠系膜上（下）动脉、肾动脉造影、肾上腺动脉造影术 人次 参照W0223000116“选择性血管插管造影” 导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行 乙 8% 　 20 w0223000161 颅内肿瘤栓塞术 例 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000086“颅内血管畸形栓塞”标准执行 导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行 乙 8% 限三级以上医疗机构 21 w0223000162 肺动脉瘘栓塞术 人次 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0223000031“肾动脉栓塞”标准及说明执行 导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行 乙 8% 　 22 w0223000163 经皮脾动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上（下）动脉、子宫动脉、胃动脉、肾上腺动脉、膈动脉、肋间动脉、胰动脉栓塞术 人次 参照W0223000031“肾动脉栓塞”标准执行 导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行 乙 8% 　 23 w0223000164 颈动脉化疗术 人次 参照W0223000018“锁骨下动脉化疗” 导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行 乙 8% 　 24 w0223000165 胰动脉化疗术 人次 参照W0223000038“腹腔动脉化疗” 导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行 乙 8% 　 25 w0223000168 肾动脉腔内成形+支架植入 人次 参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入” 导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行