短暂性脑缺)血发作的中国专家共识.pptVIP

短暂性脑缺血发作的中国专家共识 眉县人民医院 神经内科副主任医师 孙凤云 一、概念 1.历史回顾:传统基于时间的短暂性脑缺血发作(TIA)概念起源于上世纪50～60年代,1958年Fisher认为TIA可以持续几小时,一般为5～10min;1964年Acheson和Hutchinson支持使用1h的时间界限;Marshel建议使用24h念;1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为“突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍,持续时间不超过24h,且排除非血管源性原因”。美国国立卫生研究院(NIH)脑血管病分类于1975年采用了此定义[l],并沿用至今。 随着现代影像学的进展,基于时间和临床的传统定义受到了诸多质疑。研究表明,大部分TIA患者的症状持续时间不超讨1h.超过1h的患者在24h内可以恢复的几率很小,而且一些临床症状完全恢复的患者的影像学检查提示已经存在梗死。美国TIA工作组在2002年提出了新的TIA概念[2]:由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂也神经功能缺损发作,典型临床症状持续不超过1h,且在影像学上无急性脑梗死的证据。 新概念把TIA的时闹界限缩短为1h同时也将TIA与卒中的界定由传统的“时间和临床症状”标准改进为“组织学损伤”标准（表一） 表1 传统概念和新概念的比较 2.建议:TIA和脑梗死是一个缺血性脑损伤动态演变过程的不同阶段。建议在有条件的医院