社区高血压)药物治疗与转诊1.pptVIP

北京协和医院急诊科 王仲 电话：65295302 W@ 社区高血压及2型糖尿病管理规范? 中国医院协会社区卫生服务分会 2006年 社区高血压病例管理规范 血压及高血压 血压的形成 血容量 血管张力 心输出量 高血压进展 高血压处理原则 高血压的危险 心血管损害 脑血管损害 肾脏损害 其他 高血压分类 社区高血压病例管理流程图 社区医疗服务机构的任务 普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 确诊高血压病例的管理 发现危险 发现并发症 按规定随访 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 剧烈头痛 视物模糊 剧烈呕吐 心前区疼痛、心悸、胸闷 肢体麻木及活动障碍 提示危险的体征 强迫体位 心肺体征 肢体水肿 血压评估 收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg 有前述危险体征之一 血压高于正常的妊娠或哺乳期妇女 有不能处理的其它疾病 紧急情况，观察 选择转诊 收缩压180mmHg 且 舒张压110mmHg 继续以下步骤。 基本信息收集 对初诊居民要询问是否曾在其它医院确诊过高血压 询问居民基本信息 病历号，姓名，就诊日期等 询问居民近期是否有如下症状和体征 头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止 既往疾病信息收集 对居民进行全面的检查 询问患者生活习惯 辅助检查 体重、身高、BMI 血压、视力、眼底 血糖、尿