2012年7月护的理质控分析01.pptVIP

7月电话回访表扬： 1、表扬儿科邱小甜护士； 2、表扬外一李芳芳护士。 护理部 2012-8-1 七月份质控分析 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 外三：氧气湿化瓶未处于备用状态； 儿科：507病房厕所异味重，窗台晒晾衣服； 五官：病房有病人吸烟，已有告知； 消化：床头柜有垃圾蟑螂 骨科：氧气槽上摆放杂物,床头柜后垃圾多; 外一:床头柜后有垃圾; 内科:重症室内未备氧气装置; 1、加强氧气装置的备用； 2、加强病房死角的清洁工作，指导清洁工工作； 1、病区环境监督。 2、提高护士对病区管理的意识。 * 病房护理管理小组 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 除消化科及外三科以外其他科室已建立常见病护理记录模板 护理记录中应认真使用 护理书写内容 * 护理文书书写管理小组 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 除外一、外二科以外，其他科室均有未更换病号服的。 新入患者应立即更换病号服。 病人三短六洁床单位等基础护理情况。 * 基础护理管理小组 存在问题 整改建议 下月质控重点 1、紫外线登记不规范，灯管没有编号； 2、紫外线使用登记本过时，内容需修改； 3、便盆及坐便器需严格监管，建议使用一次性便器。 加强紫外线灯管消毒管理。 1、复查紫外线使用及登记情况。 2、生物监测检查。 * 医院感染管理小组 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 1、妇产科、ICU、产房护士对喉镜安装不熟练，产房无电池，胃镜室无备用电池。 2、妇产科：使用后未及时补充物品； 3、外三：湿化瓶水位过高；外一湿化瓶水位过低，有漏登记现象； 4、120车：使用中的碘伏未写开启日期，灰尘多。急诊急救车多少未登记 5、放射：吸氧面置过期，抢救盒内砂轮未封。 6、外一、妇产科当班护士对药品摆放位置不熟。 1、抢救车使用后应及时补充，保证急救物品的完好率为100%； 2、每月定期专人管理。 3、加强120急救车管理； 4、各科加强对急救药品及物品的考核。 5、落实五常法。 1、检查各科护士对急救救药品的应知应会。 2、要求护士3秒钟内从抢救车内取出药品及物品。 3、抢救药品物品无过期，完好率达100%。 * 急救物品管理与急救预案考核管理小组 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 1、急诊\门诊\NICU:对护士职责不熟悉. 2、手术室无菌包摆放凌乱; 产房灭菌包的包布有破损现象,器械未及时清洗血迹; 3、NICU使用中的碘伏过期,未找到空气培养本; 4、介入室无菌物品与非无菌物品未分开放置,抢救车管理不到位; 5、门诊手术室干泡筒未注明开启时间; 6、ICU治疗室地面未及时清理,6月份未见各项生物监测报告. 1、加强无菌物品管理； 2、每月按时做好生物监测。 1、复查本月存在问题。 * 特殊区域护理质量管理小组 危重患者护理质量管理小组 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 内科：护士对患者治疗、护理不熟悉，两个患者留置针未写留置时间，一患者未穿病服。 妇产：护士对常用急救药品用法不太了解，一患者留置针未写时间，未及时拆除三通管。 儿科：留置针针眼处用输液贴遮盖，无法观察针眼情况，一患儿自行拔除留置针护士不知情。 1、加强护士对危重患者的病情掌握。 2、加强护士对留置针及其他管道的管理。 1、管道管理、皮肤管理。 2、护士对患者八知道的掌握情况。 危重患者护理质量管理小组 发现的共性问题 整改建议 下月质控重点 外三：术后患者输液管反折导致输液不通畅，护士未发现，+6床留置针敷料已脏，未及时更换，护士对常用急救药品用法不太了解。 骨科：两个患者留置针均未写留置时间，棉被未加套。 五官：氧气湿化瓶直接裸露于空气中，输液排气管放置不当，留置针未写留置时间。 消化科：儿科带入胃管无标识，禁食患儿嘴唇干裂。 外一：19床留置针未写时间，床单上有血迹，眼药水开启后未按规定存放。 1、加强护士对危重患者的病情掌握。 2、加强护士对留置针及其他管道的管理。 1、管道管理、皮肤管理。 2、护士对患者八知道的掌握情况。 * 杜彩利 外二（2） 陈韶丽 外二（3） 胡 欢 外二 （1） 刘宇梅 外二（1） 黄星青 外三（1） 向 俞 外三 （1） 杨芙利 外二（1） 李珍红 五官 （1） 7月份院内满意度调查反馈表扬个人 * 7月份院外满意度调查反馈表扬个人 发现的共性问题 整改建议 对热水供应时间不明确；血压计不好用，垃圾桶太臭；针没打到血管里，打到肉里了。 2012年月平均满意度汇总表 1、提高护士穿剌技能。