冠心病的健康管理方案1..doc

香山镇卫生院 冠心病的健康管理方案 总述： 概念： 冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。 致病原因： （1）冠状动脉粥样硬化； （2）高血压症； （3）血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆 固醇HDL-C过低)； （4）糖尿病； （5）吸烟； （6）肥胖及精神因素； （7）年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女人）； （8）家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）； 症状： 心绞痛型： ①胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； ②疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； ③疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； ④疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 心肌梗塞型： ①突发时胸骨后或心前区剧痛； ②向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解； ③呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微； ④皮肤湿冷、灰白、重病病容； ⑤大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。 易感人群： （1）45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 　 （2）父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 　 （3）低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C过低的人群； （4）高血压病人； （5）糖尿病患者； （6）吸烟人群； （7）其他：超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。 疾病分类： 隐匿型 ： 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 心绞痛型： 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 　 （3）心肌梗死型 ： 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 　 （4）心力衰竭型 ： 又称缺血性心肌病，心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 　 猝死型： 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。 健康调理： 饮食调养： 营养原则： （1）操控热量，维持理想体重； （2）操控脂肪摄入的质与量； （3）操控食糖摄入； （4）适当增加膳食纤维摄入； （5）提供丰富的维生素； （6）保证必需的无机盐及微量元素供给； （7）少量多餐，晚餐不宜过饱； （8）宜多饮水。 适宜食物： 富含蛋白质的食物： 蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品。 保护性食品： 能增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。可选择的食物包括葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。 富含维生素、无机盐、和微量元素的食物： 能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。可选食物包括小米、玉米、豆类、豆制品、枸杞、桂圆、酵母、牛肉、全谷类、干酪、红糖、牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼、猕猴桃、柑桔、柠檬、紫皮茄子等。 3、饮食禁忌： （1）忌酒，冠心病患者应少饮酒，当合并高脂血症时，应避免饮酒。 （2）忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄。 （3）忌高脂肪、高胆固醇食物：如肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、 猪油、牛油、羊油、椰子油。 少盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随 季节活动量适当增减。 忌暴饮暴食。 健康食谱： 表1-1冠心病人一周带量食谱 星期 餐次 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 星期一 金银卷60g 红薯粥100g 拌青椒丝150g 牛奶150ml 饼干50g 米饭150g 芹菜炒豆干100g 红烧鲤鱼100g 白皮酥50g 酸奶100ml 二蜜粥100g 肉末豆腐150g 牛肉柿子汤100g 星期二 小米粥100g 花卷80g 煮鸡蛋60g 拌黄瓜50g 猕猴桃80g 戚风蛋糕100g 八宝饭 土豆炖茄子150g 蚝油西兰花200g 牛奶150ml 面包50g 杂粮窝头100g 海带白菜炖豆腐 200g 星期三 玉米羹150g 三鲜烙盒100g 蒜蓉海带80g 柠檬汁100ml 老婆饼80g 三鲜水饺150g 清炒虾仁