(护理填空题.docVIP

病床之间的距离不得少于1米。 一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。 病室湿度以50%～60%为宜 一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。 世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35～40分贝。 噪声强度在50～60分贝时，即能产生相当的干扰。 长时间处于90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。 当其高达120分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。 牙刷应每隔三个月更换一次 对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理 (special oral care) ，一般每日2～3次。如病情需要，应酌情增加次数 血压 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 下缘距腘窝3～5cm 体位引流 时间与次数：2～4 次/日，15～30分/次 吸痰法 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物； 若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min) 用氧安全： 做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2) 排尿次数：成人白天不3～5次，夜间0～1次。 －尿量：正常情况下每次尿量约200～400ml，24h的尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。 －血尿－－洗肉水色 －血红蛋白尿 －－ 浓红茶色或酱油色 －胆红素尿－－深黄色或黄褐色 －乳糜尿 －－乳白色 酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性。 气味 正常尿液久置后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味 当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。 评估 多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml 少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者 无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者 导尿 第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 膀胱冲洗 灌入溶液的温度约为38～40℃。 待患者有尿意或滴入溶液200ml～300ml后， 尿标本 －12h尿标本，于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液； －24h尿标本，嘱患者于7am排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨7am留取最后一次尿液 排便 －排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘 －排便量：成人每天排便量约100g～300g －粪便的性状 粪便 正常粪便为成形软便 便秘时粪便坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。 颜色 正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色 异常颜色：? －柏油样便－－为上消化道出血 －白陶土色便－－胆道梗阻 －下暗红色血便－－消化道出血 －果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 －粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 －白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱 气味 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。 严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。 大量不保留灌肠 用物准备：灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm） 小量不保留灌肠法 1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120?180ml。溶液温度为38℃。 尽量保留灌肠溶液10—20min再排便 灌肠时插管深度为7～10cm 保留灌肠 灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。 粪便标本 常规标本－用检便匙取中央部分或粘液脓血部分约5g 培养标本－用无菌棉签取中央部分粪便或粘液脓血部