骨龄评定手册[精选].doc

华中科技大学同济医学院附属同济学院 儿科遗传代谢内分泌学组 第一部分使用说明 使用本图谱时，应注意： 1 各年龄组病例均以左手、左腕的正位片进行判断。 2 先参照患儿性别和年龄，用相应的图谱进行比较，根据x线显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与x线最接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄、 3 在对比过程中，宜按照挠骨。尺骨。腕骨、掌骨和指骨………进行，在观察腕骨时亦按各腕骨骨化中心正常呈现程序进行，即：头状骨。钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨………，以免遗漏重要标志。 4 在一张手、腕x片上。可能有少数骨骼发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。 5 某一x片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最接近的一张图谱为准。 6 在婴、幼儿时期，宜着重观察腕骨极其他各骨的骨化中心出现与否；而在青春期和以后，则先对比干骺端融合过程，然后再参照其他各骨发育情况；对介于以上两者之间的小儿，则重点在各骨的形态和成熟特征。 7 本图谱为示意图，不能表达x线影像的层次，故部分细小特征（如掌面缘、背面缘等）未能在图上显示，在读片时需要参照文字说明进行。 8 自出生至13岁的图谱与x片的比例为1：1其余为0.7：1。 男 足月新生儿 指骨： 近端和中端的远端呈圆形，近端宽而扁。 掌骨： 2-5掌骨骨干部分稍窄，自近端至远端呈反射状排列。（未成熟儿出生时，掌骨通常呈平行状排列） 挠、尺骨： 足月儿远端稍呈外倾。 男 3月 指骨： 近端指骨的近端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并出现个体差异。 掌骨： 2-5掌骨近、远端均相对增大，中间部分更窄，2、5掌骨近端较出生时更圆，第一掌骨近端明显变扁平。 腕骨 头状骨、钩骨的骨化中心 出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨、 挠、尺骨： 挠尺骨远端外倾更明显，尺骨远端挠测鸟嘴样突起，常持续数年。 男 6月 掌骨： 形态和大小显示出明显的差异、 腕骨： 头、钩骨增大，两骨间距减小，头骨开始呈现长轴。 挠、尺骨： 远端外伸极明显。 男 9月 掌骨： 2-5掌骨近端开始增大而更圆，第一掌骨远端也有类似变化，。 腕骨： 头状骨的钩面开始变平、 男 1岁 指骨； 近端指骨长度较宽度增长明显，3、4指骨的远端向内压缩。 腕骨： 头、钩骨增大，头骨钩面更平直。 男 1岁3个月 指骨： 3、4近端指骨的远端面开始变平。 掌骨： 第2掌骨基底（面向头状骨部分）开始变平 挠骨 骨骺骨化中心初现。 男 1岁6月 指骨： 2-4近端指骨、拇指出现骨化中心。 掌骨： 2－4掌骨出现骨化中心，本片上，其发育略早。以第4掌骨尤甚。 挠骨 骨骺尺侧缘变尖、挠测则较厚而凸起， 男 2岁 指骨； 第5近端指骨3、4中间和远端指骨骨骺开始骨化，2-5近端和拇指远端指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑， 掌骨：‘ 第5掌骨可见微小的骨化中心。 腕骨： 头。、钩骨增大。 男 2岁8月 指骨； 拇指近端指骨、第2中间、第2、5近端指骨均出现骨化中心，第2-5近端指骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半，拇指远端指骨骺变扁。 掌骨： 第一掌骨骨骺的骨化中心出现。 腕骨； 三角骨出现，呈圆结节状，边缘光滑，此骨化中心出现时间变化较大。 挠骨 骨骺呈楔形。 男 3岁 指骨 2-4中间指骨骨骺呈圆盘状，中间厚。两边薄、边缘光滑。 掌骨： 第2-5掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑、、。 腕骨：‘ 头状骨的钩面低凹（提示开始相互成形），其深度随个体而差异，月骨骨化开始，稍早（骨龄42月）。 挠骨： 骨骺的掌、背侧面已鉴别，掌面缘为较粗的白线，背面则为突起在白线远端的细线部分。 男 3岁6月 指骨； 2 、5远端指骨骨骺清晰可见，3、4远端指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑。 掌骨：‘ 第2掌骨基底部已变平，将于小多角骨构成关节，其头状骨面和小多角骨两者形成一较大角度。 腕骨： 月骨发育较快，已呈现其横向长轴。 男 4岁 指骨； 所有指骨骨骺可见骨化中心，拇指近端指骨常见可出现多个骨化中心，2、3近端指骨骨骺已增厚略呈楔形，尖端指向尺侧。 腕骨 本图上大多角骨化中心，出现（略早，该现象较为常见）。 挠骨： 骨骺中尺侧的不规则白线为掌面缘。 男 4岁6月 指骨； 2、3近端指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头，近端拇指指骨骨骺宽度约为其干骺端的四分之三，3、4中间指骨骨骺宽度大于骨干宽度的二分之一。 掌骨： 2-4掌骨骨骺尺侧面变平，远端变更圆。 腕骨： 大多角骨骨化中心为较小、边缘很光滑的圆结节，月骨的头状骨面出现白线，为其掌面缘。 挠骨 ： 骨骺尺侧端的远侧缘稍变平，以后将与月骨