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医院财务内部控制中的问题分析与应对措施 　　摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国医院越来越重视内部管理，特别是财务内部控制。这对于医院提高自身的综合竞争力有着十分重要意义。本文通过对医院财务内部控制内涵及意义的介绍，分析了我国当前医院财务内部控制中存在的问题，并提出了相应的对策。 　　关键词：医院 财务 内部控制 问题 措施 　　近年来，我国社会主义市场经济迅猛发展，给我国各行各业带来了不小的冲击，促进了各项改革的进程。作为医疗卫生事业的主体，医院在医疗卫生体制改革的大潮中，不断发展，除了不断增加科技创新能力，提高医疗水平之外，也越来越重视医院的内部管理和控制。这不仅关系着医院能否在激烈的市场竞争中获胜，也关系着我国的医疗卫生体制改革能否真正达到预期的目的。 　　一、 医院财务内部控制的重要性及主要内容 　　在目前的大环境下，政府对医院的财政拨款有限，医院要靠自身经营，解决日常运营和科研、教学中遇到的资金等问题。医院要想更好的生存和发展，就必须努力提高经济收入，保障自身财产安全，提高自身的竞争力。因此，建立健全一套较为完善的医院财务内部控体系，通过可靠的、准确的财务会计信息，提高医院的管理水平，从而有效的“开源节流”，防范舞弊和欺诈等违规、违法行为，有效的降低甚至避免各种风险，树立更好的企业形象，获得更加有力的资源，实现“经济效益”和“社会效益”双丰收。 　　医院的内部控制是指医院的领导者，为了保障医院的正常运行及相关法律、法规、制度的贯彻执行，维护医院的财产、固定资产的完整与安全，充分运用准确的、及时的财务会计信息及其他相关信息，有效的降低医院的风险，制定出更加可行的管理方案。也就是说，医院通过财务内部控制体系，对人、财、务及相关医疗等活动进行管理、控制、监察，并不断调整。医院的内部控制主要包括：组织规划控制、业务处理程序控制、信息控制、资金安全控制、人员素质控制、预算控制、财务审计控制。 　　二、医院实行财务内部控制存在的问题 　　（一）医院内部控制管理人员意识有待提高 　　很多医院的工作人员，甚至是单位领导没有正确的认识财务内部控制的重要性，认为医院的主要考核是经济考核，并没有强调内部控制，因此应该把主要人力和财力用在医疗水平的提高上，如果实行内部控制，会使工作人员办事畏手畏脚，不能提高效率。甚至还有人认为只要建立好了医院内控制度，就能够进行财务内控了。正是由于有这些错误的思想存在，造成了在实际操作过程中，很多工作人员执行起来消极怠工，很多工作人员在财务内部控制的过程中产生抵触情绪，不配合医院推行财务内部控制。即使是进行财务控制，有的人也无法把握好财务控制的真正内涵，盲目的、过度的进行控制，没有真正按照制度规定的进行合理的内部控制，造成了反作用，影响了医院的正常医疗活动，阻碍了医院的科研、教育等活动的开展。 　　（二）医院财务内部控制的基础比较薄弱 　　医院建立财务内部控制系统基础的好坏，主要体现在以下两个方面。一是制度基础。目前，虽然医院的管理模式有了进步，但是医院的财务管理制度相对落后，很多医院都没有建立起一套较为完善、合理的《医院财务内部控制制度》。医院保障财务内控体系的制度起不到真正的作用，在进行财务控制的时候无法做到有章可循、有法可依，也就无法真正意义上实行内部控制。同时，在实行过程中，也没有一套有效的独立的评价监督机制，没有监管的控制，就无法准确的评价出医院的内部控制是否有效，且很容易出现违规、违法等行为的发生。二是组织基础。有了制度保障，还要有组织保障。目前，很多医院没有成立专门的内部控制机构，仅仅都是依附于财务机构，这对于项目繁多的内部控制来说，是远远不够的。而审计机构也往往是由财务部门分出来的，从业人员不具备扎实的审计能力。没有配备专门的控制、审计机构，也没有配备专门的、专业的内控及审计人员，自然无法很好的实行医院内部控制。 　　（三）财务内部控制人员的业务能力、道德素质有待进一步提高 　　医院的财务内部控制，不是一项简单的财务工作，对内控人员的专业素质要求很高，既需要较高的财务知识，也需要熟悉相关的法律、法规，还需要具备一定的管理能力。但是现在很多医院的内控人员，对相关的业务知识并不精通，缺乏相关的法律、法规知识，甚至不了解审计的相关内容，这很容易使医院的内部控制工作流于形式，不仅不能够提供出准确的决策分析，还容易起到反作用。另外，由于部门人员的思想意识不强，道德素质不高，监管不力，导致内控人员在实际工作中，风险意识、责任意识不强，助长了诸如侵吞公共财产，浪费科研基金等违规、违法行为的发生。另外，医院也没有给财务控制人员、审计人员提供一些培训机会，提高他们的职业道德素质。 　　三、加强完善医院内部控制的措施 　　（一）强化医院的财务内部控制意识 　　要