(浅谈预防和减少医疗纠纷的几点措施.docxVIP

浅谈预防和减少医疗纠纷的几点措施大家都知道，医疗服务具有高风险性、不可预见性、不确定性等特殊属性，而规范服务，提高质量，尽力为患者提供便捷、优质、高效的医疗服务，不断提升患者的满意度，始终是医疗机构努力追求的目标。如何保障医疗安全，预防和减少医疗纠纷，我觉得进一步规范病史的书写，确保医疗质量，加强医患沟通，改善医患关系是一种切实际、很实用的方法。一、要充分认识病史的重要性随着现代医学模式的进步，医疗质量的内涵也在不断扩展。要求以病人为中心、以病例为单元的理念，实际上体现了医院医疗质量体系向深层次的发展。从病史的书写、诊断、治疗、抢救的一系列过程，相互关联成一个整体，每个部分均对医疗质量造成直接的影响。病史的完整书写是医疗质量管理中的一个基础环节，也是决定医疗质量的重要环节，规范的病史书写是达到质量持续提高的有力手段。病史是医务人员记录疾病诊治过程中的医学文件，应该客观、认真、完整、系统地记录病人的病情转归及诊治的全过程。因此，在病史书写时，必须要抓住病史采集的全面性、描写的真实性，为此必须规范医务人员在问诊、体检、实验室检查、鉴别诊断等环节中的医疗行为。只有对病人进行详细询问病史，细致系统地体格检查，有针对性地进行实验室检查，然后进行综合分析，方能作出正确的诊断、合理的治疗，所以，正确而完整的病史书写是持续性医疗质量提高的保证。一份完整的病史反映着医院三级医生在疾病诊治过程中的全部行为，可以单独反映出该份病史各级经治医生的业务水平。其中住院医师是病史书写的直接者，其素质和水平是全过程各环节的基础，住院医师病史书写水平的提高，是全面提高医疗质量的第一步，主治医师及科主任是疾病诊治中的关键，掌握着诊治的全过程，尤其是疑难病例的诊断、治疗和危重病人的抢救起着决定的作用，提高他们的诊断、治疗、专科技术、急救技术、疑难病例分析能力等是持续性医疗质量提高的关键。病史是环节质量管理中一个重要的部分，病史的综合质量则可反映出整个医院医疗质量的总体水平，因为病史反映了病人就诊检查的全过程，包括诊断是否及时、准确、全面，治疗是否有效、彻底，检查是否合理，危重病人抢救是否正确等等。因此，病史质量是医院医疗质量的具体反映，只有经过病史严格监控和评估，不断提高病史的综合质量，才能最终达到医疗质量持续提高的目的。从医院管理来讲，具体抓病史质量一般从两个方面着手。一方面由医务条线整理下发医院有关制度和上级有关规定，组织好各类人员的业务培训，严格执行病史书写的规范要求，由各科负责人（区长、科主任）依照标准具体负责实施和管理；另一方面，院部组织人员负责对病史的抽查，做好病史质量的监控工作，作出相应的整改措施，落实具体的反馈和指导工作，使病史质量逐步提高。随着《医疗事故处理条例》和举证倒置制度的进一步实施，病史的重要性越来越显现出来了。病史是医疗安全的保证，也是鉴定医疗事故的法律文件。所以，病史中所有的文字记录和图片都具备其独特的效应。而对于与其相关的记录者----医生和护士来说，平时必须要强化法规意识，必须严格遵照医疗制度、诊疗常规来实施检查和治疗，必须详实、准确、正确地记录病史，要明确什么能做，什么不能做，克服随意性，才能进一步保证医疗安全，减少医疗事故的发生。二、加强医患之间的交流和沟通，是减少矛盾的必要手段在医疗实践过程中，医生积极、主动的言行会使病人建立起对医院、对医生的信任感；而医学专业的特殊性使医生和病人之间对疾病的认识有较大的差异，这就更需要医患双方通过相互沟通、彼此了解、缩小差异，医生充满自信的讲解和耐心回答病人的提问，如实告知检查、治疗的风险和谨慎严密的治疗方案，会使病人感到医生确实是“把自己放在心上”，感到很放心，由此可建立良好、和谐的医患关系。特别是在卫生院，面对的大多是农民、老年人，加强沟通有其很重要的一面。从市卫生局“关于本市医疗机构实施《医疗事故处理条例》的若干意见”第六条第一款的规定（即医疗机构和医务人员以口头说明、门诊告示、入院须知等形式告知患者病情和检查项目、治疗措施和存在的医疗风险、医院规章制度和治疗秩序等）来看，在这一点上还有待进一步改进和完善，特别是对沟通的积极性的认识需要加强，沟通的能力和技巧还需要建立和培养。尤其当我们面对的是老年病人时，由于老年人病情发展比较快，而病人本身不一定具备完整的认识和自知能力，因此在平时就应该注重和家属们的联系和解说，在病情变化时更要及时告知家属，明确病情的转归。这样做一方面可以征求患者家属在下一步检查、治疗和费用上的意见或想法，将选择权留给对方，这本身是《条例》规定的要求，是我们医务人员必须执行的义务，另一方面可以使我们医务人员以退为进，减少以后在这方面的纠纷。而真正要做好这一点，离不开医务人员扎实的专业基础和良好的沟通技巧，也就是刚才提到的沟通能力。因此，作为一名医务工作者，不仅要勤