心理诊断与评估案例分析问答要点及示例(学友总结仅供参考)..doc

第一题，病因分析 A生物学 躯体疾病 年龄 性别 B社会学 生活事件 人际关系 生活方式 生存环境 社会支持系统 社会文化 等等 C心理因素 错误认知或错误观念 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因倾向 价值观的偏离 心理发育停滞 个性特征 等等 第二题，诊断（描述和依据） A正常与异常心理状态的定性分析 首先根据心理正常与异常三原则——主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。 B、许又新神经症临床评分求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩属于冲突常具有现实意义和道德色彩冲突[如符合神经症诊断应写出主导症状]。C心理症状无器质性病变作基础。D一般心理问题和严重心理问题的诊断 一般 因： 由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 时： 不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 度： 可控： 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态； 社会功能： 基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 未泛化： 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； 严重 有因： 较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪 长时： 间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下 度： 不可控： 多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱 社会功能： 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化： 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦 注： 建议ABCD一步一步往下判断，直至确定为止，估计一般考试诊断为一般或严重心理问题； 若要进行症状描述参考结合变态心理学等。 第三题，评估 心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。 心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。 A观察和晤谈的内容与技术： 仪表和行为： 衣着是否整洁，与身份相称否? 姿势如何? 有无奇异行为或动作？ 是否避免目光接触? 言语和沟通过程： 言语流畅否? 有无言语过多或过少? 有无句法或用词不当? 能否运用非言语的沟通方式，如微笑、皱眉、手势，姿势等来表达感情? 与人沟通的兴趣如何? 思想内容： 有无问话回答不切题，内容散漫？ 有无反复的主诉，持续的问题? 有无妄想？ 感觉和认知功能： 感觉(听、视、触等)有无损害? 能否集中注意于当前的任务? 对时间、空间的定向力如何? 记忆力如何? 能不能做简单的心算、阅读和书写? 情绪： 心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等? 自我报告与观察的表情是否一致? 洞悉和判断 对自己的行为和情感是否有所认识? 对造成问题的原因有无了解? 对自己的病情有无自知力？ 对改善自己情境的迫切程度? B晤谈内容和技术 初始访谈： 1.问候和关心来访者，建立良好人际关系 2.了解有关来访者的基本情况 3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续 晤谈技术： 1.恰当的提问，通常采取开放性提问 2.注意倾听，特别是用心听 3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇 4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点 收集个案情况的晤谈： 1.症状、病史和相关因素 2.生理和神经系统状况 3.社会文化背景 诊断性晤谈： 重点是症状，按精神状况检查提纲进行： 1.有无感知觉障碍 如幻觉。 2.有无智力和思维过程障碍 如妄想？ 3.有无注意力和定向力障碍 4.有无情绪高涨或低落 5.有无异常行为表现 6.有无自知力 C结构式检查与会谈（略） 第四题，建议（略） 补充： A初诊接待: 仪态、接待方式和语言 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度 说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式 B摄入性谈话时应注意：（1）、态度必须保持中性；（2）、提问中避免失误；（3）、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；（4）、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容；（5）、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论；（6）、结束时语气要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。19岁，大学一年级学生。 求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习．很苦恼。 求助者自诉：小时候得过鼻炎．总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出息，永远也赶不